预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案 - 图文(6)

附件5

艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒用药方案

预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。对于处于艾滋病临床I期或Ⅱ期，免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数﹥350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。

一、预防性应用抗病毒药物

（一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。 1.孕期和分娩时。

从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg+拉米夫定（3TC）150mg+洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦(EFV)600mg，每天1次，直至分娩结束。

2.分娩后。

若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用的若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。

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（二）婴儿应用抗病毒药物。

婴儿可以选择以下两种抗病毒药物方案中的任一种。 1.新生儿出生体重≤2000g，按照2mg/kg服用NVP(即0.2ml/kg，混悬液)，每天1次，新生儿出生体重在2000—2500g，服用NVP10mg（即1.0ml混悬液），每天1次；新生儿出生体重>2500g，服用NVP15mg(即1.5ml/kg，混悬液)，每天1次；至出生后4周。

2.新生儿出生体重≤2500g，服用AZT10mg (即1.0ml/kg，混悬液)，每天2次；新生儿出生体重>2500g，服用AZT15mg(即1.5ml/kg，混悬液)，每天2次；至出生后4周。

（三）孕期没有接受HIV检测，临产时才发现艾滋病感染的孕产妇。

1.选择人工喂养者。

（1）产妇：服用单剂量奈韦拉平（NVP）200mg，及齐多夫定（AZT）300mg+拉米夫定（3TC）150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续口服AZT300mg+3TC150mg，每天2次，连续服用7天。

（2）婴儿：出生后48小时内按照2mg/kg服用单剂量NVP (即0.2ml/kg，混悬液)；同时按照4mg/kg服用AZT (即0.4ml/kg，混悬液)，每天2次，至出生后4周。

2.选择母乳喂养者。

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（1）产妇：服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+EFV（用法及剂量同上），至停止母乳喂养后1周。

（2）婴儿：新生儿出生体重≤2000g，按照2 mg/kg服用NVP(即0.2ml/kg，混悬液)，每天1次；新生儿出生体重2000—2500g，服用NVP10mg(即1.0ml/kg，混悬液)，每天1次；新生儿出生体重>2500g，服用NVP15mg(即1.5ml/kg，混悬液)，每天1次;至出生后4周。

二、治疗性应用抗病毒药物 （一）孕产妇治疗性应用抗病毒药物

尽早开始服用AZT300mg+3TC150mg+NVP200mg，每天2次，或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，EFV600mg，每天1次。

（二）婴儿应用抗病毒药物。

婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。

1.新生儿出生体重≤2500g，服用NVP10mg(即1.0ml/kg，混悬液)，每天1次；新生儿出生体重>2500g，服用NVP15mg(即1.5ml/kg，混悬液)，每天1次；至出生后4周。

2.新生儿出生体重≤2500g，服用AZT10mg (即1.0ml/kg，混悬液)，每天2次；新生儿出生体重>2500g，服用AZT15mg (即1.5ml/kg，混悬液)，每天2次；至出生

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后4周。 附件6

艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染

早期诊断检测及服务流程

报告“婴儿HIV感呈阳性反应 呈阳性反应 呈阴性反应 将干血斑滤纸片转运到本省疾病预防控制中心艾滋病确证中心实验室进行早期诊断检测，2日内反馈检测报告。 出生后6周采集第一份血样本 制备成滤纸片干血斑（DBS） 艾滋病感染产妇所生新生儿 新生儿护理、应用抗病毒药物 对家长进行喂养指导、营养咨询等 定期随访、体格检查及生长发育监测 尽快采集第二份血样本，送检 呈阴性反应 婴儿满3个月，再次采集血样本，送检 呈阳性反应 呈阴性反应 尽快再次采集血样本，送检 呈阴性反应 报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阴性” 染早期诊断检测结果阳性” 诊断儿童HIV感染，提供转介服务，随访并监测病情 29 按照未感染儿童处理，继续提供儿童保健及随访服务

图5. 艾滋病病毒感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程

附件7

艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体

检测及服务流程

报告“HIV抗体阴性” 阴性 阴性 阴性 艾滋病感染孕产妇所生新生儿 新生儿护理、应用抗病毒药物 对家长进行喂养指导、营养咨询等 定期随访、体格检查及生长发育监测 未接受早期诊断检测、早期诊断检测为阴性、感染状态不明确者，12个月进行HIV抗体筛查试验 阳性 用另一种不同原理或不同厂家生 产的筛查*试剂再次检测 阴性 阳性 18个月时再进行HIV抗体筛查*试验 阳性 用另一种不同原理或不同厂家生产的筛查*试剂再次检测 不确定 阴性 确认试验 阳性 报告“HIV抗体阳性” 提供咨询， 继续随访， 4周后再次进行确认试验# 排除儿童HIV感染常规儿童保健随访

诊断儿童HIV感染 转介至当地疾控管理 定点医疗机构抗病毒治疗 随访并监测病情 30