预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案 - 图文(5)

选择妊娠结局知情同意书（保密）

本人及家属经过咨询已经了解了艾滋病病毒对母亲及婴儿的危害，现自愿选择妊娠结局： 自愿终止妊娠。

本人签字：

医生签字：

家属签字：

日 期：

希望继续妊娠，愿意承担后果。 本人签字：

医生签字：

家属签字：

日 期：

21

预防艾滋病母婴传播药物服用及采取相关措施

知情同意书（保密）

为了预防艾滋病母婴间的传播,最大限度地降低婴幼儿感染艾滋病的机会,本人同意：

本人及婴儿服用抗逆转录病毒药物（包括在已临产情况下，经两种快速试剂检测出现过阳性反应，或两种快速检测试剂检测出现一阴一阳反应，不能及时得到艾滋病病毒抗体检测确认报告）：________________________________________________________，配合并真实提供服药后的各种情况。

本人签字： 医生签字： 家属签字：

日 期：

22

附件3

孕产妇艾滋病检测及服务流程

医疗保健机构按照首诊负责制为初次接受产前保健的孕妇提供服务 主动提供有关的检测信息 采集血样本 应用高敏感性的筛查试剂进行HIV抗体筛查试验* 阳性反应 阴性反应 原有试剂+另一种不同原理或不同厂家生产的筛查试剂（高特异性）进行复检 两种均阳性或一阴一阳反应 两种均阴性反应 提供疑似阳性咨询进一步做确认试验，2日内送检 不确定 确认试验，5个工作日内反馈确认报告 阳性 报告 阴性 提供咨询，继续随访，4周后再次进行确认试验#。 “HIV抗体阳接报告后进行检测后咨询、指导 知情同意选择 是否终止妊娠 报告 “HIV抗体阴性” 检测后咨询，指导常规孕产期保健 选择终止妊娠，实施终止妊娠手术，避孕咨询 住院分娩、安全助产；继续按照方案要求应用抗艾滋病病毒药物 23 产后随访、咨询、指导 选择继续妊娠，加强产前保健； 完成CD4细胞等HIV相关检测； 选择应用适当的抗艾滋病病毒药物方案 所生新生儿护理 应用抗艾滋病病毒药物 喂养指导、营养咨询等 医疗保健机构按照首诊负责制接诊 孕期未接受HIV抗体检测的临产产妇 主动提供相关检测信息，采集血样本 同时用两种不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂进行HIV抗体筛查试验 报告“HIV抗体阴性” 检测后咨询，知情同意选择干预措施 立即采血送检，进行确认 检测后咨询、指导常规助产及服务 临产后及时应用抗艾滋病病毒药物； 标本送达后2日内获得检测结果 不确定 产后暂时未得到 确认试验结果 报告“HIV抗体阳性” 提供咨询继续提供干预服务 分娩前快速检测结果为一阴一阳者用高特异性ELISA试剂再次检测 分娩前快速检测结果两种均阳性者 孕产妇信息报辖区妇幼保健机构 向疾控报告传染病疫情 所生新生儿特别 护理、应用抗病 毒药物；喂养指 导、营养咨询等 提供咨询 终止干预 报告“HIV抗 体阴性” 提供咨询，继续随访，4周后再次进行确认试验# 提供咨询终止干预 提供咨询 继续提供干预服务 尽早获得检测结果 感染妇女纳入疾控艾滋病防治系统管理 所生儿童继续随访、进行艾滋病相关检测 说明：#再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，4周后再次进行

确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。

图3 产时艾滋病病毒抗体检测及服务流程 （适用于孕期未接受HIV抗体检测的产妇）

24

附件4

孕产妇梅毒检测及服务流程

阳性 采用非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR或TRUST等）筛查 接受初次产前保健的孕产妇 阴性 继续进行常规产前保健 采用梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA、TPHA等）证实 阴性 阴性 阳性 排除梅毒感染 诊断梅毒感染 给予两个疗程的规范治

25

疗；非梅毒螺旋体抗原血清试验定量检测和随访 住院分娩，产时安全助产；所生儿童按要求进行处理。 图4. 孕产妇梅毒检测及服务流程