（有章）武汉建设监理规范用表（～类）(2)

Ⅱ-编号4

分包单位资格报审表 (A3)

工程名称： 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：１.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 合 计 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

Ⅱ-编号5

报验申请表(A4)

工程名称：

致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位{章} 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总╱专业监理工程师 日 期

Ⅱ-编号6

工程款支付申请表(A5)

工程名称：

致： （监理单位） （我方已完成了 工作， 按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写 ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1． 工程量清单； 2． 计算方法。 承包单位（章） 项目经理 日 期

Ⅱ-编号7

监理工程师通知回复单(A6)

工程名称：葛洲坝世纪花园B2区3#楼 致：葛洲坝集团项目管理有限公司 （监理单位） 我方接到编号为 167号 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 通知中安全隐患整改 工作，现报上，请予以复查。 1、塔吊基坑已搭设安全防护，同时，要求塔吊单位对塔吊进行全面检查，经检查，塔身垂直度偏差在规范允许范围内。 2、经整改，施工用电满足“一机一闸一漏一箱”要求，二级配电箱相线烧焦处已包扎。 3、电梯井及楼层临边已搭设安全防护，局部遗漏未防护的洞口已防护到位。 4、已按要求挂设水平兜网。 5、沉降缝处已按规范设置安全通道。 6、楼层临边、阳台临边拆除后已搭设临时安全防护。 7、十五层以上模板拆除完毕部位已搭设楼层临边、阳台临边、楼梯口防护。 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见： 项目监理机构 总╱专业监理工程师 日 期 Ⅱ-编号8

工程临时延期申请表(A7)

工程名称： 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予批准。 附件： 1.工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2.证明材料 承包单位 项目经理 日 期

Ⅱ-编号9