乡卫生院医疗质量管理与考核细则 - 图文(3)

85%，责任制护理病员满意率＞95%，一人一针一管 执行率100%，病床使用率＞60%，平均住院日4.5日。 急诊急救：急诊电话畅通；急救药品器材完备，无过期、用后补充及时；出诊及时；记录完善 统计指标不合格1项扣3分。 不定时抽查，任一项达不 到要求扣5分。 不定时抽查辅一次检查, 院内感染：手术室、供应室、治疗有严重缺陷1处扣5分,室等重点科室消毒记录齐全，人员科室记录不全扣3分,无严格按消毒规范执行，院内感染率记录扣5分,感染控制达＜0.1% 不到要求扣20分。 护理组各种记录准确、详尽、及时、现场查看记录书写及执 规范。五种表格、学习记录、科室行情况。不及时扣3分，会议记录、随时（终末）消毒记录、不准确扣3分，不规范扣一次性注射器毁形记录、差错事故3分。无记录扣5分/项。 记录、医疗缺陷记录、入院病人登记记录等。 无资质护士不得独立操 严格执业准入 作，违反扣10分。 学习全员参加，理论与实践并重，无记录不得分。测试结果 测试要包含理论知识和实践技能不合格、三基考核不合格考核。 扣5分。 临时或指令性任务未按 其他内容 时保质完成扣10分。 考核人： 考核时间： 年 月 日

功能科医疗质量考核标准

考核标准 考核记考核内容 录 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩 1、工作纪律、证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、医德医风 设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次。 2、门诊病人检不预约、未检查完不下班，否则发现一次扣 查 5分 检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申 3、查对制度 请单一致，确定检查部位，漏检、错检一个器官扣5分；查对不严、错检病人扣10分。 按时出报告单，报告单项目不全或字迹难辩 认、签字不清楚扣2分/张；内容应完整、描4、报告正规、述科学，否则影响诊断扣5分/例；无特征性内容完整、结征象不下肯定性疾病诊断，否则扣10分/例、论科学 次；非执业医师复核签名发出报告扣5分/例次。 科室每月不低于2次，并有记录，少1次扣 5、疑难病例会5分，缺记录扣3分；每季度一次质量分析，诊讨论及质量无扣5分；疑难检查项目要下临床追踪随访，控制 无随访记录扣5分。 6、检查仔细、超声诊断准确率>90%、心电图诊断准确 诊断准确率高 率>95%，X光甲片率＞30%。 仪器表面有灰尘、室内有人吸烟、未换鞋或 7、仪器保养 未穿鞋套进超声诊断室，发现一次扣5分。 三基考核不合格，临时或指令性任务未按时 8、其他内容 保质完成扣10分。 考核人： 考核时间： 年 月 日

药剂科医疗质量考核标准

考核标准 考核记考核内容 录 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁， 佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节1、工作纪律、医约水电 、设备维护；4、科室协调，团结德医风 协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次。 1、严格审方，准确划（核）价2、精确配 药，二人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心讲解药品服法与询问3、中药称量误2、窗口服务质量 差＜5%，现场检查或抽查处方，处方书写准确率低于92%扣5分，发药差错每例扣10分，病人投诉一次扣10分。 1、库房要做好通风排气，做好干湿温度 记录；未做记录扣5分，记录不全扣2分。 3、药品质量 2、无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品，发现一例扣20分。 1、科学计划，随时保证临床供应，不能 保证供应严重影响临床工作，扣5分。 4、药品购进验收 2、严把质量，认真验收，做好登记，无验收登记扣10分，登记不全扣2分。 严格执行“五专”要求，未做到“五专” 之一扣5分，无发药签字扣1分/张处方，5、特殊药品管理 处方不合格扣1分/张，麻醉药品发放登记不完整扣2分，帐物不符扣10分并追究原因。 对3个月内到期的药品掌握上报，不能及 6、药品效期预警 时追踪扣3分。 三基考核不及格，临时或指令性任务未按 7、其他内容 时保质完成扣10分。 考核人： 考核时间： 年 月 日

麻醉科、手术室医疗质量考核标准

考核标准 考核记考核内容 录 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁， 1、工作纪律、医佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节德医风 约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次。 未做到24小时待班，一次扣5元，急诊 3、24小时待班 手术不能随时做一次扣10元。 4、择期中大手术未访视病人一次扣3分。 前访视病人 术前检查资料不全或无特异性诊断检查 资料，大型手术、疑难手术无全科讨论记5、麻醉同意书 录扣10元，未签定麻醉同意书手术扣5分/例，无麻醉医师签字扣2分/例。 6、严把手术审无手术审批（普通急诊除外）扣5分/例， 批，执业医师主任何手术无执业医师参加、主刀扣10分/刀 例。 麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、 术后随访记录无记录扣2分/项/例，无执7、各项记录 业医师签字扣1分/项/例，记录不全或不规范扣1分/例。 术前未核实病人扣5分/例，错接病人扣 8、查对制度 10分/例，术前、后未认真清点器械扣5分/台。 麻醉中，麻醉师坚守岗位，仔细观察病人， 不接电话，发现一次违反扣2分，病人出9、手术纪律 现情况找不到人扣5分，出现接电话扣2分/人次。 未专人或未加锁扣10分，帐物不符合10 10、麻醉药品管分，抢救药品不齐全扣2分，药品过期发理与抢救管理 现一次扣5分，并承担相应责任。 无专人管理扣5分，未经院领导同意借到 11、医疗器械管院外扣10分/次，精密仪器保养差发现一理 次扣2分/次。 科室人员、手术人员、观看手术人员未戴 12、严格无菌操口罩、帽子、洗手衣、参观衣进手术室一作 人一次扣5分，未换鞋进手术室或科室工作人员穿拖鞋上厕所一人一次扣2分，未严格术前洗手、消毒一人一次扣2分。 手术间做完未及时打扫一次扣2分，消毒 13、消毒管理 每天至少一次，感染手术后立即加强消毒 2小时，未做到扣5分，未记录扣2分/次，发现无过期手术包扣10分。 三基考核不合格，临时或指令性任务未按 14、其他内容 时保质完成扣10分。 考核人： 考核时间： 年 月 日

防保科质量考核

考核标准 考核记考核内容 录 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁， 佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结1、工作纪律、医协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如德医风 有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次。 无正当理由科室关门扣5分，重大疫情或 2、科室人员随时突发公卫事件时，加强处突演练，不能随待班 时接受指令性任务扣20分。 按照计免规定，认真管理一、二类疫苗， 规范一、二类疫苗接种工作。做好“五苗”单项接种任务。坚持抓好消灭脊灰工作。3、预防接种 同时抓好AFP病例的监测工作。开展正常预防接种，工作完成不及时、开展不理想扣5分。 食卫、医卫监督工作无记录扣3分/次， 4、卫生执法监督 不能完成上级任务安排扣10分/项。 加强村卫生室、乡村医生、个体医生的科 5、医政卫协工作 学管理， …… 此处隐藏：1482字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……