手术医师申请及授权书[1]

中宁县中医院

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手术录

手术资质申请书

医务科：

本人已于 年 月 日被医院聘为 医师，请求：

1、独立开展如下手术类别及项目，共 项。

2、在上级医师指导下开展如下手术类别及项目，共 项。 项目编号附后。

申请人签名：

年 月 日

科室意见：

科主任签名： 年 月 日 医务科审核意见：

医务科盖章

年 月 日

姓名： 性别： 出生： 年 月 职称： 1、独立开展手术项目，手术类别为： 手术编号如下：

2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为：手术编号如下：

中宁县中医院

手术资质授权书

医师：

现聘任你为我院 医师，根据我院《医疗技术人员准入管理制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：

1、独立开展手术项目，手术类别为： 手术编号如下：

2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为： 手术编号如下：

中宁县中医院

年 月 日