卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件(8)

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.操作过程规范、准确。

3.及时发现不良反应，采取适当措施。

十三、密闭式静脉输血技术

（一）工作目标。

遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。

（二）工作规范要点。

1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。

2.告知患者，做好准备。评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况。告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。

3.严格执行查对制度。输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装臵和血袋。

4.建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，

立即停止输血并通知医师及时处理。

5.血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。

6.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。输血时，血液制品内不得随意加入其他药物。

7.输血完毕，贮血袋在4℃冰箱保存24小时。 （三）结果标准。

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.护士操作过程规范、准确。 3.及时发现输血反应，妥善处理。

十四、静脉留置针技术

（一）工作目标。

正确使用留臵针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。

（二）工作规范要点。

1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。

2.告知患者留臵针的作用、注意事项及可能出现的并发症。

3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血

管状况。

4.选择弹性适当血管穿刺，正确实施输液前后留臵针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名。

5.严密观察留臵针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理臵管相关并发症。

6.嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留臵针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。

7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。

8.采取有效封管方法，保持输液通道通畅。 （三）结果标准。

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.护士操作过程规范、准确。

十五、静脉血标本的采集技术

（一）工作目标。

遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确保患者安全。

（二）工作规范要点。

1.遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。 2.评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在

进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。

3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。 4.协助患者，取舒适体位。

5.采血后指导患者压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。

6.按要求正确处理血标本，尽快送检。 （三）结果标准。

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.护士操作过程规范、准确。

3.采取标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。

十六、静脉注射技术

（一）工作目标。

遵医嘱准确为患者静脉注射，操作规范，确保患者安全。 （二）工作规范要点。

1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。

2.在静脉配制中心或治疗室进行配药，药物要现用现配，注意配伍禁忌。

3.告知患者，做好准备。评估患者过敏史、用药史，以及穿刺部位的皮肤、血管状况。

4.告知患者输注药物名称及注意事项。 5.协助患者取舒适体位。

6.根据病情及药物性质掌握注入药物的速度，必要时使用微量注射泵。

7.静脉注射过程中，观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏，观察病情变化。

8.拔针后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。

（三）结果标准。

1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.护士操作过程规范、准确。

十七、肌内注射技术

（一）工作目标。

遵医嘱准确为患者肌内注射，操作规范，确保患者安全。 （二）工作规范要点。

1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。

2.告知患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。

3.告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。 4.选择合适的注射器及注射部位，需长期注射者，有计