医院院内感染管理相关制度目录(6)

三十二、紫外线灯使用规定

1、室内空气消毒：要求每m3不少于1.5W，照射时间不少于30min，灯管距离地面小于2m。

2、物体表面消毒：灯管距离物体表面不得超过1米，应使用照射表面受到直接照射，且应达到足够的照射剂量（杀细菌芽孢时应达到100000UW.s/cm2）。

3、使用过程中，应保持灯管表面清洁，一般每二周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘，油污时应随时擦拭。

4、使用紫外线直接照射消毒，人不得在室内。

5、用作空气消毒时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低

于200C或高于400C，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。

6、紫外线消毒灯，做好使用记录，每半年测定辐射强度一次，并有记录。

7、紫外线强度计至少一年标定一次。

8、消毒结果监测：开启紫外线灯5min后，将专用仪器探头置于被检紫

外线灯下垂直距离1m的中央处，待仪表稳定后即读数记录。新灯≥100UW/cm2为合格，使用中≥70UW/cm2为合格。

9、院感科定期检查使用登记情况。

三十三、洗衣房感染管理制度

1、布局合理，洁污分开，通风良好，物流由污到洁，强行通过，不得逆流。

2、定点定时收集污物，避免在病房清点，盛放容器应洁污分开，并每日清洗消毒。

3、认真执行衣物清洁的规章制度，分类清洗。工作服单独洗，被血液、体液污染的物品应单独消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制剂浸泡30min，传染病污染的衣物封闭运输，先消毒后清洗。

4、清洁物品专区专柜存放。

5、工作环境保持卫生，定时开窗通风，每日用清水擦拭桌、椅、工作台面、地面二次，每

周大扫除。污染区用消毒液擦拭。

6、洗衣池（机）做到定期消毒，特别是洗可能有传染性的衣被后，就用900C以上的热水或500mg/L含氯制剂消毒。

7、做到勤洗手，勤换工作服。

三十四、医院污水处理感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、保持污水排放系统顺利通畅，定期对医院排放系统进行维修。

3、工作人员做好自身防护，采集污水时戴手套，操作后洗手。

4、监测污水总余氯，并做好登记。

5、每季度做好致病菌（沙门氏菌、志贺菌、粪大肠杆菌）检测，有报告并备查。。

6、在传染病流行期间，应增加污水处理消毒剂的投放量，保证污水处理

的余氯含量>6.5mg/L.

7、保持室内空气流量，环境清洁。

8、污水处理原料妥善保管，合理配比。

三十五、合理使用抗生素制度

（一）使用原则：

1、有效控制感染，争取最佳疗效。

2、预防和减少抗生素的毒副作用。

3、注意剂量，疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。

4、密切注意病人体内正常菌群失调。

5、根据药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。

（二）抗生素的管理：

1、医生应掌握合理使用抗生素的各种知识，根据药物的适应症状，药代动力学，药敏实验，合理选用。

2、护士应了解各种抗生素的药理作用和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应。

3、药房应建立抗生素管理的规章制度，并具体落实定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息，以供临床选药参考。

（三）合理使用抗生素的规则：

1、病毒性感染一般不使用抗生素。

2、对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。对病情严重或细菌性感染不能排除者，可针对性的选用抗生素。

3、联合使用抗生素，应严格掌握临床指征。

4、严格掌握抗生素的局部用药。

5、严格掌握抗生素的预防用药。

三十六、合理使用抗生素管理办法

1、合理使用抗生素的基本原则

（1）有效控制感染，争取最佳疗效。

（2）预防和减少抗生素的毒副作用。

（3）注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。

（4）密切注意病人体内正常菌群失调。

2、合理使用抗生素的建议

（1）抗生素治疗的适应症主要为细菌性感染及部分衣原体、立克次体、螺旋体、真菌和寄

生虫感染。病毒性感染一般不使用抗生素。

（2）对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。病情严重或细菌性感染不能排除者，有针对性地选用抗生素。

（3）力争在使用抗生素前留取临床标本，及早确立感染性疾病的病原学诊断并进行药敏试验。

（4）联合使用抗生素，应严格掌握临床指征。应能达到协同作用或相加作用，减少药量和毒性，防止或延缓耐药细菌的产生等目的。不可无根据地随意联合用药，尤其是无关作用甚至是拮抗作用，可以加重副作用及导致耐药菌株生长的抗生素联用。主要适应指征为：

(a)病因未明的严重感染。

(b)单一抗菌药物不能控制的严重感染。

(c)单一抗菌药物不能有效地控制的混合感染。

(d)较长期用药细菌有产生耐药可能者。

(e)联合用药使用毒性较大药物的剂量得以减少。

（5）严格掌握抗生素的局部用药。尽量避免皮肤、粘膜等局部使用抗生素，尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类不得使用，必要时可使用新霉素、杆菌肽和磺胺醋酰钠等。

（6）严格掌握抗生素的预防用药。

（7）强调综合治疗，提高机体免疫能力，不要过分依赖抗菌药物。

3、抗生素的不合理使用

下列情况一般视为不合理使用抗生素：

（1）选用对病原体或感染无效或疗效不强的药物。

（2）剂量不足或过大。

（3）给药途径或给药间隔时间不正确。

（4）用于无细菌并发症的病毒感染。

（5）病原体产生耐药后继续用药。

（6）过早停药或感染控制已多日而不及时停药。

（7）发生严重毒性或过敏反应时继续用药。

（8）应用不适当的抗菌药物组合。

（9）存在药物间的配伍禁忌。

4、抗生素的管理

（1）医生应掌握合理使用抗生素的各种知识，根据药物的适应症、药代动力学、药敏试验，合理选用。

（2）护士应了解各种抗生素的药理作用和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应。

（3）临床各科室应制定本科室合理使用抗生素管理制度。

（4）药剂科应建立抗生素管理的规章制度，并具体落实，定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。

（5）院感科定期从检验科收集资料，公布临床标本分离的主要细菌及其药敏试验结果，以供临床选药参考。

（6）确定某种抗生素限制使用的依据有：

(a)细菌药敏监测资料表明，医院内分离的菌株已对该抗生素普遍具有耐药性。

(b)有证据表明，使用该抗生素可导致多重耐药性细菌的产生，并且对这种抗生素有耐药性的细菌数持续上升或其最小抑菌浓度有持续上升的趋势。

(c)医院感染暴发时，分离的菌株对该抗生素都具有耐药性。

（7）确定解除某种抗生素限制使用的依据是：凡曾限制使用的抗生素经一定时间后，其敏感菌株频率已恢复到日常水平。

（8）医院感染管理委员会、医院药事管理委员会应根据抗生素对不同细菌疗效、副作用大小、价格等情况，将抗 …… 此处隐藏：1261字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……