心电图2(心电图的测量和正常数值)

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第二节 心电图的测量和正常数据

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本节主要内容：一

心电图图形描绘和检测 (一)各波段时程与心率的检测 (二)各波段振幅的检测 (三)平均心电轴的检测 (四)心电图图形循长轴转位

二 正常心电图的波形特点与正常值

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(一)各波段时程的检测一.RR间期 RR间期 二.P波时限 三.PR(PQ)间期 PR(PQ) 四.QRS时限 QRS时限 五.QT(QTc)间期 QT(QTc)

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心电图时程测量注意一.心电图是电压随时间变化的曲线 心电图是电压随时间 时间变化的曲线 二.心电图记录在坐标线上 ， 横坐标 为时 心电图记录在坐标线上， 横坐标为时

间，通常采用25mm/s纸速记录 通常采用25mm/s纸速记录 25mm/s三.时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒 时间：横坐标， 小格= mm=0 04秒 四.测量应从波形起点内缘到终点内缘

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心率的检测常用两种方法： 常用两种方法：测量15厘米长心电图内P波或QRS 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出 15厘米长心电图内 QRS波群出 现的数目：该数目乘以10 现的数目：该数目乘以10 测量P 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上 间期：测量5个或5 P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该 间期，计算其平均值，60除以该 周期即为每分种的心率。 周期即为每分种的心率。

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(二)各波段振幅的检测一.心电图是电压随时间变化的曲线 心电图是电压 电压随时间变化的曲线 二. 三.心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。 心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。 为电压

通常情况下，电压为每毫米0.1mV 通常情况下，电压为每毫米0.1mV四.

下的波从基线的下缘到底端测量。 下的波从基线的下缘到底端测量。六. 七.基线为T-P段 基线为T

五.向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向 向上的波的电压从基线的上缘至顶点；

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常规心电图的波形和测量示意图

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(三)平均心电轴的检测概念： 概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合 测定方法： 测定方法：一.查表法 ： 分别测出 Ⅰ 导联和 Ⅲ 导联 QRS 波群 分别测出Ⅰ 导联和Ⅲ 导联QRS QRS波群 电压差值(R波电压减Q波及S (R波电压减 电压差值(R波电压减Q波及S波),查心电轴表 二.作图法 三.目测法

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平均心电轴的目测法心电轴偏移 正常 轻度左偏 明显左偏 电轴右偏电轴偏移 不定

Ⅰ + + + — —

Ⅱ + + — ± —

Ⅲ + — — + —

心电轴值范围 0 ~ +90° +90° 0 ~ -30° 30° -30°~ -90° 30° 90° +90°~ +180° +90° +180° +180° +270° +180°~ +270°

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平均心电轴

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平均心电轴的临床意义1 平均心电轴的临床意义1一.心脏解剖位置

横位心电轴可左偏 横位心电轴可左偏，<-30° 电轴可左偏， 30° 垂位心电轴可右偏 电轴可右

偏， 120° 垂位心电轴可右偏，>+120°二.左右心室的对比

左室肥大， 左室肥大，电轴偏左 右室肥大， 右室肥大，电轴偏右婴幼儿右室比例大， 婴幼儿右室比例大，电轴右偏

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平均心电轴的临床意义2 平均心电轴的临床意义2三.心室内除极顺序

下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变： 下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：激动起源于心室室性心动过速 心室起搏心律

室内传导阻滞 心肌局灶纤维化，心肌梗死 心肌局灶纤维化，一.

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(四)心脏循长轴转位一.自心尖朝心底部方向观察 二.顺钟向转位： 顺钟向转位：

V3、V4波形出现在V5、V6导联 V3、V4波形出现在V5、V6导联 波形出现在V5三.逆钟向转位： 逆钟向转位：

V3、V4波形出现在V1、V2导联 V3、V4波形出现在V1、V2导联 波形出现在V1

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心脏循长轴转位

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心脏循长轴转位的临床意义顺钟向转位： 顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 逆钟向转位： 钟向转位也可见于正常人

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正常心电图的波形特点 与正常值心电图波形组成： 心电图波形组成：P波 QRS波群 QRS波群 ST段和 ST段和T波 段和T U波 P-R间期 J点 QT间期 QT间期