47床脑出血护理查房.ppt3

护理查房神经内科：施婷婷

摘要 病情简介 相关专科知识 护理诊断及措施 健康教育

一、病情简介-患者介绍姓名：陈翠娥:15044156 入院诊断：脑出血 高血压 入院生命体征：T:38.0℃ 分 BP:200/110mmHg P:65次/分 R:20次/

性别：女

年龄：65岁

住院号

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二、病情简介-现病史患者约于4天前夜间，在无明显诱因下，突发头 痛，后出现神志不清，送当地的宜兴市人民医院住

院治疗，确诊为脑出血，经过治疗后，症状改善，为了方便照顾患者，今日转我院，回来途中再次出 现头痛神志不清，复查头CT:示再出血，急诊请脑外 科会诊，无手术指针，拟“脑出血”收住我科，保 守治疗。病程中，患者浅昏迷。

三、病情简介-病程2015.12.16 15:00 我院 头CT:左侧基底节-外 囊区脑出血，出血累及左侧丘脑及顶叶深部，出 血量约20ML,出血破入左侧脑室内，病人浅昏迷12.16 16:00 BP:200/100mmHg,医嘱予生理 盐水50ml +乌拉地尔50mg以20ml/h泵入 12.16 17:16 BP:180/90mmHg,医嘱将乌拉地 尔降至10ml/h泵入 12.16 22:00 患者体温38.0℃,给予物理降温

12.16 22:30 患者主诉头疼，医嘱予散列 一粒口服 12.17 10:00 患者体温38.3℃,物理降温 12.17 20:00 患者体温38.7℃ 予以来比林肌注st, 物理降温。 12.17 20:10 血压180/100,予速尿一支静推st. 12.18 13:15 体温38.5℃ ,医嘱予来比林一支肌 注st,物理降温

12.18 16:00 T 38.5 ℃,予冰袋物理降温， 嘱多饮温开水，加强皮肤护理 12.19 19:00 T 39.1 ℃, 医嘱予来比林1支 /im st! 12.20 08:00 尿路感染，膀胱冲洗 12.22 08:44 钾2.81mmol/l,医嘱予以补钾 12.22 22:00 T 38.0 ℃ 予物理降温

12.23 10:00 留置胃管术，医嘱给予百普力500 毫升+灭菌用水500+氯化钾20毫升80ml/h鼻饲泵入 12.26 09:45 D-二聚体 14349.0ug/L ,低分子肝 素抗凝 12.31 08:00 患者要求出院

一、脑出血

专科知识——定义

脑出血(Intracerebral hemorrhage ,ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性 脑血管病的20%~30%,急性期病死率占30%~40% ,大脑半球出血占80%,脑干和小脑出血占20%。

专科知识-病因1)高血压并发细小动脉硬化：脑出血最常 见原因。 2)颅内动脉瘤 3)脑动静脉畸形 4) 其他：脑动脉炎、梗死性脑出血、抗凝 或溶栓治疗等。

专科知识-临床表现1. 高血压性脑出血常好发50~70岁，男性略多， 冬春季易发 2. 发病前常无预感，少数有头晕、头痛，肢体麻 木和口齿不清等前驱症状，多在情绪紧张，兴奋 、排便、用力时发病。 3. 起病突然，血压明显升高，出现头痛，呕吐、 偏瘫、失语，意识障碍，大小便失禁等。 4. 根据出血部位和出血量的不同，如：

专科知识-临床表现

1、基底节

区(内囊)出血 壳核出血量30ml~160ml或丘脑较大量出 血(>40ml) 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，称 “三偏征” 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 严重者：失语；高热、昏迷、瞳孔改变； 呕吐咖啡色样物(应激性溃疡)

专科知识-临床表现 2、丘脑出血 丘脑性感觉障碍：对侧偏身深浅感觉减退、感觉 过敏或自发性疼痛 丘脑性失语：言语缓慢不清、发音困难等 丘脑性痴呆：记忆力计算力减退、情感障碍等 眼球运动障碍：眼球向上注视麻痹等 出血侵及内囊可出现对侧肢体偏瘫，多为下肢重 于上肢

专科知识-临床表现

3、脑桥出血 1)脑干出血最常见部位。 2)立即深昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐 咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼衰、 四肢截瘫。 3)多于48h内死亡。

专科知识-临床表现

4、小脑出血 轻者 眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 衡障碍但无肢体瘫痪。 重者 发病时或发病后12—24h内出现ICP迅 速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死 亡(血肿压迫脑干之故)。