鼻胃肠管盲插方法及管理

鼻胃肠管 盲插方法及管理山东省千佛山医院ICU

张淑香

2006年中华全国 肠外肠内营养护理 学组成立

If the gut function, and can be used effectively ,use it !

黎介寿院士

营养不良的危害刀口难以愈合

难以脱机

常用营养方式肠内营养(EN) 口服和管饲，首选， 生理性途径 肠外营养(PN) 人为的治疗途径 混合营养( PPN+PEN )“全营养”

管饲喂养适应证胃肠道是否有功能否 肠外营养 是

膳食摄入>90%需要量 否管饲喂养

是膳食摄入

管饲喂养途径选择管饲喂养 预测时间>6周? 否 鼻胃(肠)管饲 高度肺吸入风险 否 鼻胃管饲 是 鼻肠管饲 否 胃造口术 是 胃肠造口术 高度肺吸入风险 是 空肠造口术

胃镜下进行造口

推荐营养素供应

复尔凯鼻胃肠管管饲普通鼻胃肠管130cm

螺旋鼻胃肠管140cm

水激活润滑，浸入生理盐水或灭菌水，42天更

聚氨酯为鼻胃(肠)管的理想材料橡胶 对胃分泌物的抵抗能力 差 极差 有 尚可 17mil.Pa 大 短 好 无 好 48mil.Pa 很大 长 好 无 好 6mil.Pa 大 长9

聚氯乙烯 PVC

聚氨酯 PUR

硅酮 silicone

毒性耐温性 强度(Pa=Pascal) 内径/外径的比值

小 差 41mil.Pa 很小 短

使用寿命

Taylor SJ, A guide to NG feeding equipment.The professional nurse, November 1988, PP 91-94

喂 养 管 道 直 径外径 ≠ 内径聚氨酯

Charriere = 外径 1 CH = 1/3 mm 15 CH = 5 mm

硅胶kautschuk

PVC

聚氨酯管道： 在相同的外径条件下最大的内径10

复尔凯聚氨酯鼻胃(肠)管

安全舒适，理想的内、外径比(约0.62);不易扭结，打折 测孔&顶端出口

,不易堵管

复尔凯聚氨酯鼻胃(肠)管管径的长度可供选择以适应不同的患者 Ch5 、Ch6 、Ch8、Ch10、Ch12、Ch14

儿童 Ch 5- 50 cmCh 6- 60 cm Ch 6- 90 cm Ch 6-110 cm Ch 8- 90 cm

成人Ch 8-110 cm/130 cm Ch 10-110 cm/130 cm Ch 12-110 cm Ch 14- 110 cm

Ch6 : 适合暖箱内的早产儿 Ch14: 胃内管饲喂养或需要常规胃肠减压的病人

鼻胃管EN禁忌症1胃肠道功能衰竭 2肠梗阻 3代谢性昏迷 4食道出血 5急腹症

适应症本品适用于通过鼻饲进 行的肠内营养液的输注

鼻胃管操作步骤判断

听气过水声 胃液PH 胸片

鼻胃管管理每天检查胃管 位置 PH或X线检查

喂养前后及给药前后 应用至少25ml无菌生 理盐水或灭菌水冲洗 管道，且至少每8小时 冲洗一次以防止管道 阻塞。

鼻胃管管理1 鼻部护理：每天更换固定胶带。清洁鼻腔 和鼻部皮肤 2 应每42天更换鼻胃(肠)管 3 口腔护理，刷牙，口唇涂保湿膏