讲稿二：如何进行教学查房

如何进行教学查房

南昌大学一附院 胡 伟

概述 查房是医生诊治疾病和临床教学的主要步

骤 据其目的分为 医学查房 教学查房 根据方式分为 重点查房 普通查房

教学查房的目的 面对实习医生,以教学为目的 帮助实习医生巩固、拓展、融汇专业知识,

训练诊断思维 检查实习医生学习和管理病人的能力与情 况 提高教师的教学意识、教学水平及教学效 果

教学查房的准备 一般准备：

整理病房 经管实习医生应携带病历牌与检查器械 选择查房病例： 1、多发病、常见病或一组相关疾病 2、有较确切的症状与体征 3、查查房前3-5天公布查房的床位号，以 便准备

实习医生的准备 及时整理、完善和熟悉病历及病情 提出诊治中的问题 查阅相关资料，准备讨论时提出或回答问

题 其他实习医生也应查看病历及资料，作好 充分的准备

教师的准备 查阅病人、病历及相关资料 书写教案 明确此次查房的目的、方法、步骤及时间

分配 作好充分准备：如查房时问那些症状？复 查那些体征？提学生什麽问题？重点讨论 那些内容？要达到那些目的？最后如何总 结等

教学查房时的各级医师站位A A 病人头侧 C B:主管病人的住 院医师 A:教学查房 的医师 C:实习医师 B D:其他人员

D

教学查房的注意事项 体现良好的医德医风，关心体贴病人 有严谨的工作态度、良好的仪态、仪表 对病情进行分析讨论时要注意保护性医疗

措施

步骤 经管实习医生汇报，内容及顺序依次为病

史-体检-辅助检查结果-入院后的诊疗经过 及治疗反应-目前存在的诊疗问题 要求实习医生准确背诵 主持查房的老师此时注意汇报的内容 是否：准确 完善 顺序 医学术语使用

教师的带教 重点查阅：

现病史的逻辑性 诊断的完整性 鉴别诊断的严密性 诊疗方案的合理性 复查阳性体征，注意检查操作的示范性 补充病史询问与遗漏的体征

提问与讨论 围绕三基内容分析讨论 不要离题太远与过度延伸 鼓励与启发学生发言，加强师生互动

老师总结 病历书写、实习医师汇报与回答问题点评 诊断与治疗意见的分析 诊断思路的陈述 布置思考题

教师总结的注意事项 突出理学诊断的讨论 重视诊断思路的提炼 不必过于追求理论阐述的完整性、系统性、

切忌将教学查房变成小讲课

教学查房举例 查房内容:上消化道出血的诊断与处理 病例选择:可选择3个病例:如溃疡病并出血、

肝硬化食道静脉曲张破裂出血、胃癌合并 出血 查房的内容： 上消化道出血的常见病因 出血量的

估计 出血是否停止确定指标

3种不同疾病引起出血的特点，结合分 析有关的基础与临床知识 上消化道出血的处理原则与具体方法 (包括一般处理、药物的使用及其注意事 项) 治疗失效的可能原因与进一步采取的措 施 目前治疗上消化道出血的进展(只要求 作一简单介绍，时间不超过整个学时的 10%)