垂体后叶素治疗剖宫产术中

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南昌大学学报〈医学版) 2011年第 51卷第 3期

Journal o( Nanchang University(Medical

Sc ience}

2011, Vo l. 51 No.3

垂体后叶素治疗剖宫产术中

胎盘源性难治性产后出血的疗效曾丽萍，陈苑红，李春英(东莞市常平医院妇产科，广东东莞 523560)

摘要:目的

探讨垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的临床疗效。方法

将 43例胎盘源性难

治性产后出血患者按随机数字表法分为 2组 z研究组 20例和对照组 23例。对照组患者均采用嚼服米索前列醇

片、按摩子宫、宫内肌内注射卡前列索、传统的子宫动脉结扎及宫腔内填塞纱条治疗。研究组在对照组治疗的基础上加用胎盘剥离面局部多点注射垂体后叶素治疗。观察 2组患者平均手术时间、术中和术后 2h出血量、总出血量及临床疗效等情况。结果研究组、对照组平均手术时间分别为 (62.80士 10. 38)min和 (9 1. 57士 2 1. 11)min, 2组

比较差异有统计学意义 (P<O.Ol)。研究组术中、术后 2 h出血量、总出血量均少于对照组，差异均有统计学意义(均 P<O.Ol)。研究组有效 20 f9lJ(1 00.0%),对照组有效 21例 (9 1. 3%), 2组有效率比较差异有统计学意义 (P< 0.05)。结论垂体后叶素治疗胎盘源性难治性产后出血能明显减少产后出血量，缩短手术时间，降低了子宫切除

率。

关键词:胎盘源性难治性产后出血;垂体后叶素;出血量 z剖宫产术中图分类号: R714. 46+ 1文献标志码:A文章编号: 1000-2294(201 1) 03-0034一 03

Curative Effect of Pituitrin on Placenta-derived Refractory Postpartum Hemorrhage during Cesarean SectionZENG Li-ping, CHEN Yuan-hong, LI Chun-ying(De户artment

of Obstetrics and Gynecology, the Changping Dongguan 523560, China)

Hos抖 tal

of Dongguan,

ABSTRACT: Objective

To explore the curative effect of pituitrin on placenta-derived refractory

postpartum hemorrhage during cesarean section. Methods

Forty-three patients with placenta-derived refractory postpartum hemorrhage were randomly pided into two groups. Patients in control group (23 cases) were given sublingual misoprostol tablets, massaging of the uterus, in utero

intramuscular injection of carboprost and uterine artery ligation. On this basis, patients in study group (20 cases) were additionally treated with local multi-point injection of pituitrin in the surface of placental separation. The curative effect, amount of postoperative bleeding at 2 hours, total amount of bleeding and average operating time were observed in both groups. Results Study group and control group average operating time were (62. 80士 10.38) min and (9 1. 57::!:: 2 1. 11) min, with a significant difference between the two groups(P<O. 0 1). Compared with control group, the average operating time, amount of postoperative bleeding at 2 hours and total amount of bl

eeding significantly decreased in study group(all P<O. 0 1). The effective rate was 100.0% (20 cases) in study group and 9 1. 3% (21 cases) in control group, with a significant difference between the two groups(P<O. 05). Conclusion Pituitrin can eHectively treat placenta-derived re收稿日期:

2010-12-28

作者简介:曾丽萍(1 972-),女，学士，副主任医师，主要从事病理产科的诊治研究。

曾丽祥等 z垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的疗效

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fractory postpartum hemorrhage, shorten operating time, and decrease the rate of hysterectomy. KEY WORDS: placenta-derived refractory postpartum hemorrhage; pituitrin; amount of bleeding; cesarean section近年来，由于剖宫产及人工流产次数的增加，胎盘源性难治性产后出血亦日益凸现。在美国洛杉矶市胎盘因素已上升为产科急症子宫切除的首要因素[IJ。大量文献【 2-3J证实，前置胎盘、胎盘粘连与围生期急症子宫切除风险之间具有相关性。 2007年 1

放血窦，最后宫腔内填塞纱条。如出血控制，则缝合子宫切口;出血仍多，则行子宫切除术。纱条均于产后 24 h后取出。

1. 3 1. 4

产后出血量的计算出血量测量:采用容积法和面积法[4J。观察指标

月至 2010年 6月，笔者对 20例剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血患者在嚼服米索前列醇片、按摩子宫、宫内肌内注射卡前列素、传统的子宫血管结扎及宫腔内填塞纱条治疗的基础上采用胎盘剥离面局

观察 2组患者平均手术时间、术中和术后 2 h出血量、总出血量及临床疗效等情况。

1. 5

疗效判断标准有效:术中见宫腔内无活动性出血，术后阴道流

部多点注射垂体后叶素治疗，取得了较好的疗效。报告如下。

血量运 50

mL. h- I,子宫收缩良好，质硬，流血逐渐

11. 1

对象与方法研究对象

减少或停止，生命体征平稳，尿量正常;无效:术中见宫腔内持续性出血，或术后阴道流血量〉

50 mL. h- I,子宫收缩不良，质软，出血不能控制，生命体征恶化，尿量<30

选择在东莞市常平医院行剖宫产术中确诊为胎盘源性难治性产后出血患者 43例，年龄 21~ 39(29.00士 6.78)岁，孕次 1~9(5. 00土 3.26)次，孕周

mL h- I或无尿。有效

率=(有效例数/总病例数)

X 100%。

32~41 (35.00士 3.31 )周。前置胎盘 39例，其中中央性前置胎盘 33例，部分性前置胎盘 4例，边缘性前置胎盘 2例;胎盘粘连 2例;胎盘植入 2例。将 43例患者按随机数字表法分为 2组:研究组 20例

1. 6

统计学方法

采用 SPSS 10.0统计软件对数据进行分析。计量资料以至士 5表示，采用 t检验;计数资料采用 l检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

和对照组 23例。 2组患者在年龄、孕次、孕周及

前置胎盘类型等方面比较差异均无统计学意义(均 P>o.o日。 2组患者均无子宫、附件合并症。

2

结果研究组、对照组平均手术时间分别为 (62.80土

1. 2

方法

10. 38)min和 (9 1. 57土 2 1. 1l )min, 2组比较差异有统计学意义。=~í.

对照组在娩出胎头的同时让患者嚼服米索前列醇片 400阔，按摩子宫，宫内肌内注射卡前列素250阅。缝扎两侧子宫动脉，再"8"字缝扎开放的血

60, P<0. 0 1)。

研究组术中、术后 2 h出血量、总出血量均少于对照组，差异均有统计学意义(均 P<O.Ol)。见表

窦，宫腔内填塞纱条。如出血控制，则缝合子宫切口;出血仍多，则行子宫切除术。纱条均于产后 24 h后取出。表 1 2组患者术中、术后 2h出血量及总出血量的比较E士们 V;mL组别研究组对照组

研究组在娩出胎头的同时让患者嚼服米索前列

醇片 400阔，按摩子宫，宫内肌内注射卡前列素250阅。缝扎两侧子宫动脉，并于胎盘剥离面多点注射垂体后叶素。首先将垂体后叶素 6 U加入生理盐水中配制成混合液 10 mL,然后在胎盘剥离面每点注射 1 mL(避免血管内注射),一般注射 5~10

20

"

术中出血量

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