2010年本科-7版病理学 呼吸系统课件

第七章 呼吸系统疾病

病理学教研室 刘雨清

呼吸系统:鼻、咽、喉、气管、支气管和肺。以喉环状软骨为界分为:上、下呼吸道。

下呼吸道又分： 传导部分:支气管、小支气管、细支气管、 终末细支气管。 呼吸部分：呼吸性细支气管、肺泡管、肺 泡囊、肺泡。

第一节

上呼吸道及肺部炎症性疾病 四、肺炎(pnuemonia)通常指肺的急性渗出性炎症。 原因: 1.生物源性 细菌、病毒、支原体、寄生虫等。 2.理化因素 放射性、类脂性、吸入性等。

类型:可按病因、病变部位和范围及性质分类。

(一)细菌性肺炎：1. 大叶性肺炎 2. 小叶性肺炎 3. 军团菌肺炎

(二)病毒性肺炎 (三)支原体性肺炎 (四)真菌性肺炎 (五)寄生虫性肺炎

(一)细菌性肺炎 1、大叶性肺炎(lobar pneumonia)

概念：是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内 弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病 变通常累及肺大叶的全部或大部。

临床特点

好发：青年人，起病急。 主要症状： 寒战高热、咳嗽、胸痛、呼 咳铁锈色痰。 X线：大叶范围实变。 病程：5-10天。

吸困难、

病因和发病机理病因：90%肺炎球菌。 发病机理： 抵抗力降低 , 细菌侵入肺泡 肺组织变态反应 肺间隔毛细血管扩张 渗出 经肺泡间孔扩散 肺大叶。

病变性质：纤维素性渗出性炎。

病理变化及临床病理联系部位：累及左肺或右肺下叶或多叶。 典型病变分为四期： 1、充血水肿期(第1—2天) 肉眼：肺叶肿胀，暗红色。 镜下：肺泡间隔毛细血管扩张充血， 肺泡腔内有多量浆液性渗出液， 少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞。 临床：毒血症表现 X线片状分布的模糊阴影

2、红色肝样变期(第3—4天) 肉眼：肺叶充血呈暗红色 ，质地变实，切面灰红，似肝脏外观。

镜下：肺泡壁毛细血管仍充血。肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，夹杂 少量中性粒细胞及巨噬细胞。

临床：胸痛、咳铁锈色痰，发绀等缺氧表现突出，X线见大片致密阴影。

Stage of red hepatization: 2-3 days; redness is due to intense congestion, and a bit of hemorrhage

(3)灰色肝样变期(5-6天)眼观：肺叶仍肿大，但充血消退，由红 色逐渐转变为灰白色、质实如肝。 镜观：渗出的纤维素增多，纤维素网 眼中大量中性粒细胞。纤维素经肺泡间孔相互连结明显(书中图)。

大叶性 肺炎灰色 肝样变期

大叶性肺炎灰肝期

fibrinous-neutophilic exudate, the lung solidifies and is firm, having the consistency of liver, whence the term, hepatization.

大叶性肺炎灰色肝样变期