胸腺肽注射液致过敏性休克1例2

　承　　德　　医　　学　　院　　学　　报　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Vo1.18No.12001

JOURNALOFCHENGDEMEDICALCOLLEGE

　　患者赵某,主因宫内孕28周、重症妊高症要求中止妊娠,于2000年3月20日收入院。经常规检查后给予利凡诺羊膜腔内注入引产,宫底下2指旁开中线1cm作穿刺点,注入过程顺利,拔针后针孔少许渗血压迫后血止。术后一般情况好,无自觉不适。术后6小时出现下腹隐痛,可忍受。10小时出现规律宫缩。术后16小时顺娩一死婴,胎盘胎膜完整娩出,产后出血不多。患者产后仍有持续性腹痛,阵发性加剧,腹部压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),并逐渐出现贫血貌。B超提示腹腔积液,平面3cm。膀胱前7.1cm×4.1cm混合性包块,腹穿(-)。给

予抗炎、止血、补液治疗,密切观察,24小时后急腹症症状消失,但脐下穿刺孔周围压痛明显。再次B超报告:腹壁混合性包块9.4cm×5.8cm。病人自觉排尿后剧痛,临床诊断腹壁血肿。给予局部微波、加压包扎止血等对症治疗,腹壁包块逐渐缩小。每隔一周复查B超,包块分别为7.1cm×4.1cm、7.0cm×3.4cm。50天后血肿消失,排尿后疼痛减轻至消失。

出院诊断:中期引产术致穿刺部位血肿形成。考虑其形成与其本身患重度妊高症,凝血机能下降有密切关系。

(收稿日期:2000—09—22)

胸腺肽注射液致过敏性休克1例

林秀娟

(福建省大田县人民医院,福建大田　366100)

【关键词】胸腺肽;过敏性休克;过敏体质

【中图分类号】R441.9　　【文献标识码】D　　【文章编号】1004-6879(2001)01-0073-01　　患者男,28岁,因患有乙型肝炎于2000年3月28日到我院门诊肌注胸腺肽注射液。护士按操作规程给予缓慢肌注胸腺肽20mg,当药液注入约2ml时,患者突然感头昏,四肢乏力,胸闷、心悸、气急,继而出现神志不清,面色苍白,出冷汗,口唇紫绀,心率增快。立即停止注射胸腺肽,给予平卧、吸氧及人工呼吸,3min后恢复自主呼吸。予皮下注射肾上腺素1mg,肌肉注射地塞米松5mg、洛贝林6mg。静注5%NaHCO3100ml,静滴10%葡萄糖500ml加地塞米松10mg、ATP40mg、COA100U、肌苷0.4g,滴速为60滴/分。静滴10%葡萄糖250ml加氨茶硷

0.25g,滴速为40滴/分。15min后,患者意识清楚,呼吸心跳恢复正常,面色、口唇转红润,四肢转暖,血压回升至15/7kPa。

讨论　胸腺肽系由健康小牛胸腺组织提取、精制而成的生物活性多肽制剂,能促进淋巴细胞成熟,调节和增强肌体免疫功能,具有显著的抗衰老能力,有一定的抗病毒、抗肿瘤作用,对多种病毒性疾病及恶性肿瘤等辅助性治疗有良好疗效。本例患者曾患支气管哮喘,且对多种药物过敏,因未详细询问病史,导致发生过敏性休克。

(收稿日期:2000—09—22)

基底动脉尖综合征1例

刘　文

(秦皇岛市第一医院内科,河北秦皇岛　066000)

【关键词】基底动脉尖综合征;脑梗塞;CT;MRI

【中图分类号】文献标识码】文章编号】1004-6879(2001)01-0073-01R743　　【D　　【　　患者男性,54岁,4天前于安静状态下突然头痛、头晕、呕吐(非喷射状)。无二便失禁,无四肢活动障碍。既往体健。在当地医院查头颅CT示双小脑低密度灶,考虑后颅窝占位性病变,故来我院进一步诊治。查体:T36.6℃,P80次/分,R20次/分,BP13/11kPa。嗜睡状态,呼之能应,能正确回答问话,反应迟钝,行动迟缓。双侧瞳孔正大等圆,对光反射存在,视野无缺损,双眼双向水平眼震、垂直性眼震,伸舌左偏,左眼内收不能,其它颅神经检查未见异常。右侧上肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,左侧偏身共济失调(+)。腹壁反射及提睾反射存在,四肢腱反射减弱,病理反射未引出,闭目难立征(+)。头颅MRI检查示双小脑半球、左侧小脑扁桃体、双枕叶内下部、左侧颞叶内侧、海马回长T1、长T2异常信号。考虑脑梗塞,诊断为基底动脉尖综合征。予改善微循环、扩血管及脑细胞活化剂等治疗,2周后症状好转而出院。

讨论　基底动脉尖综合征是因基底动脉尖端部位血循环障碍所引起的一组临床综合征。基底动脉尖端通过小脑上动脉与大脑后动脉供应中脑、间脑、小脑上部和大脑枕叶与颞叶内侧血液,而其供应中脑与丘脑的深支远较其供应大脑及小脑的动脉及其分支为细,侧支循环建立亦更难。故基底动脉尖综合征多以中脑、丘脑等部位缺血损害为主要症状,可有枕叶、颞叶受损症状,而小脑症状少见。基底动脉尖综合征多因动脉粥样硬化性脑血栓形成及心源或动脉源性栓塞引起。诊断基底动脉尖综合征应根据临床表现与影像结合,CT见中脑、双侧丘脑、枕叶、颞叶低密度灶即可确诊,如CT检查阴性则应作MRI检查以提高确诊率。基底动脉尖综合征需与后颅窝占位性疾病鉴别,以防误诊。

(收稿日期:1999—09—02)