糖尿病用药指导4节

糖尿病的用药指导黄娇

人体生命活动的调节

日常生活中的一些现象 为什么有的同学常在第三节课后感 到心慌，注意力难以集中？ 学校召开运动会的时候，同学们为 什么常常给运动员买巧克力？ 糖尿病患者应少吃主食，多吃蔬菜， 但多吃马铃薯、甘薯等食品对控制病情 有利吗？

(一) 血糖的平衡及意义

1、 血糖血糖——血液中的葡萄糖。 作用：为机体组织细胞的代谢活动提供能量。

2、 血糖的平衡

食物中 消化吸收 血糖 的糖类肝糖元 非糖 物质 分解80~120

CO2+H2O 氧化分解 +能量 细 胞 合成 肝糖元肌 糖元 脂肪、某些 氨基酸等

mg/dL

转化

转变

葡 (1) 正常人血糖的来源和去路能保持动态平衡，血糖含量在 80~120mg / dL的范围内保持相对稳定。 ·· · · · 葡 · · · · (2) 若血糖含量过低( <50 ~ 60mg/dL ),会出现头昏、心慌、四 肢无力等，严重时会导致昏迷甚至死亡。肌糖元

(3)若血糖含量过高(高于160~180mg/dL),会使葡萄糖从肾脏 排出，形成糖尿，造成体内营养物质流失，有损健康。

CO2+H2O (二) 血糖的平衡的调节 食物中 氧化分解 +能量 消化吸收 血糖 的糖类 细 肝糖元、 80~120 1 、 血糖调节的方式 合成 肝糖元 分解 肌糖元 胞 (1)神经调节和激素调节(胰岛素、胰高血糖素和肾上腺素 mg/dL 非糖 —— 转化 ①胰岛素 唯一能降低血糖的激素 转变 脂肪、某些 物质 氨基酸等胰岛素 下丘脑

血糖升高 胰岛B细胞

促进血 糖进入

抑制 a肝糖元分解 b非糖物质转化

肝脏肌肉脂 肪等组织细 胞并在细胞中 a合成糖元 b转变为脂肪、 某些非必须氨 基酸c氧化分解

结果：血糖降低

CO2+H2O 食物中 消化吸收 氧化分解 +能量 血糖——主要作用于肝脏 ②胰高血糖素和肾上腺素 的糖类 细 肝糖元肌 80~120 合成 肝糖元 分解 糖元 胞 mg/dL 非糖 脂肪、某些 转化 转变 物质 氨基酸等血糖降低 胰岛A细胞 胰高血糖素 肝细胞 a肝糖元分解 b非糖物质转 为糖

下丘脑

肾上腺髓质

肾上腺素

胰高血糖素作用原理 促进肝糖元分解，促进非糖物质转变为葡萄糖 肾上腺素作用原理：促进肝糖元分解为葡萄糖 结果：血糖升高

2、血糖调节全过程示意图血糖升高

下丘脑

某一区域

胰岛B 细胞-

胰高血糖素 分泌增多+

肾上腺素 分泌增多

胰岛素分泌增多

胰岛A 细胞

肾上腺 髓质

下丘脑另一区域

血糖降低

思考：1.调节血糖的激素主要有

肾上腺素胰高血糖素

归纳 总结

升高血糖

胰岛素 --降低血糖 2.血糖平衡是 神经-体液共同调节的结果 3.在血糖调节过程中哪些器官起到了重要作用？ 胰岛、肾上腺、肝脏

肾上腺素--肾上腺髓质部

分分泌的 一种激素，它能促进肝糖元分解为葡萄 糖，从而使血糖含量升高。

以上材料说明了：1.对血糖调节有协同作用的激素是 胰高血糖素和 有拮抗作用的激素是 胰高血糖素和 肾上腺素，

胰岛素、肾上腺素和胰岛素2.当血糖含量降低时，下丘脑某一区域的神经作用 在哪些内分泌腺上？ 肾上腺髓质和胰岛A细胞 3.当血糖含量升高时，下丘脑某一区域的神经作用 在什么内分泌腺上？ 胰岛B细胞

1.血糖的平衡血液中的葡萄糖称血糖，其浓度一般在80~120mg/dL之间

去 路

来 源

人体消化系统

胰岛

血糖 胰岛素

(2)肾脏在血糖调节中的作用 a、肾小管能将肾小球滤液中的葡萄糖重吸收回血液 b、肾脏能允许的最高血糖含量是160~180 mg/dL,叫做 肾糖阈。 c、血糖含量高于此值，就超过了肾小管的重吸收能力， 一部分葡萄糖要随尿排出。

肾糖阈-- 肾脏所能保持的最高血糖 含量(160~180 mg/dL)只有当血糖含量超过了肾 糖阈，超过了肾小管的重吸 收能力时，才会有一部分葡 萄糖随尿排出。

肾脏对血糖平衡的调节起到一定的作用

糖尿病已经成为世界范围内严重的公共健康问题，估计全 球约有1.32亿人。2010年达2.4亿。我国现有2000万~3000万 人。其中Ⅱ型占90~95%。糖耐量减退者3000~4000万。“糖尿病”一词来源于英文“Diabetes Mellitus”,在希 腊 语 中 “ Diabetes” 意 味 着 极 度 的 口 渴 以 及 多 尿 ； 而 “ Mellitus”在拉丁语中则表示蜂蜜，因此顾名思义，“糖尿 病”即患者的尿中有过多的糖份。 《黄帝内经》中，古人就已经对糖尿病的症状予以了描 述并且将其形象地称为"消渴症"。高血糖则会进一步引起极度 口渴、多尿、视力下降、易疲劳以及其它症状。