126例急性心肌梗死患者院外救治分析

目的分析比较接受院前救治的急性心肌梗死(AMI)患者不同结局的影响因素及其原因。方法回顾性分析126例2008年10月—2011年10月我站收治的AMI患者的临床特征及治疗效果,将126例患者分为治疗无效组(包括死亡、病情恶化)和治疗有效组(包括病情稳定、症状缓解)进行分析,比较各组中性别组成、年龄结构、基础疾病(3个以上)、有无并发症、发病致救治时间。结果治疗有效组97例(其

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P C P S pe e 0 2,Vo。2 No 9 j C VD e tmb r2 1 l 0 .

急诊急救

1 6例急性心肌梗死患者院外救治分析 2沈桂芳【摘要】目的分析比较接受院前救治的急性心肌梗死 ( M )患者不同结局的影响因素及其原因。方法回 A I顾性分析 16例 20 2 0 8年 1 O月—2 l年 l O 1 O月我站收治的 A I M患者的临床特征及治疗效果，将 16例患者分为治疗无效 2组 (包括死亡、病情恶化 )和治疗有效组 (包括病情稳定、症状缓解)进行分析，比较各组中性别组成、年龄结构、 基础疾病 ( 3个以上 )、有无并发症、发病致救治时间。结果治疗有效组 9 7例 (中病情稳定 8其 2例，病情缓解 1 5例),治疗无效组 2 9例 (中死亡 5例、病情恶化 2 )其 4倒，两组男女比例分别为 7/ 3和 2/ ( 0 8 ) 42 2 7 P= .4,中青年和老年人比例分别为治疗有效组为2/ 1 67,治疗无效组为 22 P= .4,合并有基础疾病者和无基础疾病者比例分别/ 7( 0 0 )为 2/ 2和 2/ (< . 1,存在并发症者和无并发症者分别为 1/ 0和 2/ ( 0 O ) 57 36 0 0 ) 78 4 5 P< . 1,发病致救治的时间分别为 (2 3± . ) mn和 (7 . 3 . )mn ( 0 0 ) 8. 81 i 125± 26 i P< . 1。我站 AM抢救成功率为 7 .8。结论高龄、存在基础疾 I 69%病、早期出现并发症及就诊时间长短是 A I M院外急救的成功危险因素，如能控制以上各因素，可提高 A患者的抢救 MI成功率。

【关键词】心肌梗死；院外治疗；猝死 . 【图分类号】R522【中 .2 4文献标识码】B【 文章编号】10— 9 1(02 9 17— 2 08 57 2 1)0— 56 0湛

Cl ia a a t rsis o u e M y c r i l n a c i n i a in t fe e tAg s Re e v n e o p tl T e t n: i c lCh r c e itc fAc t o a d a f r to P t twi Di r n e c i i g Pr h s i r a me t n I n e h a

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【 bt c】 O jcv T o p e n a zt etatsn u sf i r te l u yc d ln A s at r bete o m a d nl eh ec c rad as f e stoa tm oa i - i c r a a y e f f 0 c e od e nr us fc e r aif ci (A I)p t ns e e ig r h si lram n.Meh d R t s e t ea a s f 2 ae Ml a e t f m a tn r o M a e t rc i n e— opt e t e t i v p at t o s e o p c v n y i o 6 c ss f r i l s 1 o A t ns r p i oO tb r2 0 o Oco e 0 r c ie u me g n y s t nwi l ia c o e 0 8 t tb r2 1 e ev d i o re re c t i t ci c l￣au sa d t ame t f c . 1 6 c s sw r ii - 1 n a o h n tr n e t n e t 2 a e e e d vd e r e

e t ie etet a q gop (ic dn et,dsa r rsi di o nf c v et t ru n i r me nl i da u g h i s po es n)adeet eram n gop (ic d g t l ds e e g o n f c v et et ru i t nl i a e i u n sb - es,rmi i f y po s) o pr gte rus ngne o ps o,aesutr,bs sa (m r a re, a e e s o o m t sn s m,cm a n op edr m oi n g t cue ai e s i hg i c i t r c￣ e oet nt e ) h h ic e c f o pi t n,e egny ra et sut e etet am n goph 7c e ic dn 2css f t l n i neo m l ao s m rec et n.Re l f cv et et ru a 9 a s(nl ig ae a e d c ci t m s i r s s u 8 osb dsae y po s mi i 5css) nfci ete t ru a 9css (ic dn css f et。dsaepo i s,sm t s o i 1 ae,ie et et a n oph s a e m r

snn e v r m g 2 e nl ig5 a a u e od h i s r- e

g s o 4pt ns) I og u s a o o m l adf aew r r pc vl/ 3ad2/ ( 0 8 ) I ts r s ni 2 aet . nt op,rt s f aen m l eee et e 7 2 n 27 P= .4 .T1 r i ei n i w r i e s i y4 ea oo u ga do a etw r 67 f tet a e tru n/ 7i i f t eram n gop ( 0 0 ) o bnd f o n n l p t n e 2/ 1ne e i et n g pad 2 e e i et et ru P= .4,cm ie y d i s e i c v r m o 2 nn c v t wt n elig i a s set e 5 7 d2/ ( 0 0 ) n r ec f o pi tn ee1/ 0ad2/ ( i u dr n s s pc vl 2/2a 36 P< . 1,a dp sneo m l ao s r 7 8 n 4 5 P< h y d ee r e i y n e c ci w

0 0 ) T ed r i rm ostora e t f M w r (2 3±8 1 m nt n 12 5± 3 . ) mn t ( . 1 . h ua o o ne t t t n o A 1 e 8 . t nf em e . ) iue a d(7 . s 26 iu s P< 00 . e . 1)T e s c e s r t f r ame tw t h u c s ae o e t n i AMlp t nsi u t t n i 6 9% . Co cu i n Ag t h a e t n o rsai s . 8 i o 7 n l so e,p e e c fb i i a e。 e r r s n e o a c ds s s a l s e y c mp ia in n e t e t u ain a e tte s c e s rt f o l t sa d t a m n r t f c u c s ae o c o r d o h AMI e r e c e t n . C n r l n e a o e￣co ma m, me g n y t a r me t o t l gt b v oi h tm y i p o e t e s c e sr t fc rn r v h u c s e o u i g AMIp t n s a i t. a e

【 ywod】 Mycri frt n r h silram n;D a Ke rs oada i ac o;Pe

— opt et et et udn ln i at h,sd e急性心肌梗死 (c t m oada if ci,A )是危及 aue y r i a t n MI c l nr o

1 1一般资料 .

选择 2 0 0 8年 l 0月—2 l 00年 l 0月经我站院前

生命的心血管危重急症，具有发病急骤，病情危重，进展迅速，死亡率高的特点，病死率在 1%一1%【。约有 5%的 0 5 l J 0患者在发病后 1 h内由于无效抢救猝死于院外，是心脏病患者的主要死因。院前急救是 A急救的一个重要阶段，也是抢 MI救患者的黄金阶段，准确、合理、快速的院前急救措施，对于

急救的 16例院外 A患者，男 9 2 MI 6例，女 3 O例，年龄 2 2—

8 9岁。其中年龄 2 6 2— 0岁者 2 8例，年龄在 6 O岁以上者 9 8

例。其中 5抢救无效死亡，2例 4例病情持续恶化转入病房，8 2例血流动力学改善或稳定转出，1 5例症状缓解。12方法 .

挽救患者的生命，降低死亡率具有重要的意义。掌握院外 A MI的发病特点，有助于心肌梗死的患者预防发病和有效诊治益处。现将我站院前救治的 16例 A I 2 M患者的临床特点进行分析比较，报道如下。1资料与方法作者单位：24 0 2 10江苏省大丰市急救医疗站

12 1 A诊断标准 ( )典型的胸前区疼痛，持续时间 .. MI 1￣3 mi;( )心电图动态改变：S 0 n 2 T段抬高或病理性 Q波的出现或 T波倒置；( )心肌坏死血清标志物 ( 3肌钙蛋白 T或 I K—MB、C )水平升高达正常高限 2倍以上，3项中符合任何 2项即确诊为 A 。 MI 12 2研究指标 ( )年龄结构：6 .. 1 o岁以下为中青年，6 o

岁以上为老年。 ( )A患者基础疾病包括存在高血压、糖 2 MI