螺旋CT及电子喉镜在OSAHS中的临床应用研究

21 00年第 2 6卷第 6期V0 6 N . 2 1 L2 o 6 00

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J NAI oF BAoToU DI 0I . M CAL CoLL EGE

螺旋 C T及电子喉镜在 OS AHS中的临床应用研究张晓惠孙晓萍常玉兰

(内蒙古医学院第三附属医院耳鼻喉科，内蒙古包头 04 1 ) 100摘要目的：探讨成人口咽部狭窄部位长度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( S H ) O A S的发病、重程度及严

口咽部可塌陷程度的相关性。方法：选择经多导睡眠 ( S检查符合 O A S的成人患者 3 P G) SH O例，记录患者的睡眠呼吸暂停低通气指数 ( HI、 A )最低 S O; p:经螺旋 C T进行口咽部扫描，测量狭窄部位长度( )并利用电子喉镜观测狭窄部位在 L; Mf e动作下塌陷程度(。分析 L分别与 A I最低 S O、 te动作下口咽部塌陷程度 (的相关关系。结果： ir l l D) H、 p Mt r U D)成人口咽部狭窄部位长度为 2 . 2± .4m多为咽腔的异常结构导致； H、 7 4 5 7 m, A I最低 SO、 p D与 L在统计学上有显著相关关

系， H与 L的相关系数为 0 6 4 AI . 2 (P< . 1, 0 0 )最低 S O与 L的相关系数为一0 4 0 P<0 0 ) p .7 ( . 1。结论： H、 A I最低 SO、 p:D与 L之间存在明显的相关性，用多层螺旋 c运 T进行口咽部动态扫描并辅以电子喉镜形态观察可有效判断 OA S S H患者口咽部咽腔狭窄程度及咽腔异常结构，为临床诊断和治疗该疾病提供理论依据与技术参数。关键词阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；体层电子计算机扫描；电子喉镜；咽腔

A i i a Cln c lApp i a i n t dy o he Sp r lCT n t e t o a y o c p n t lc to S u ft i a a d he Elc r l r ng s o e i he OSAHSZHA NG a h i UN a p n Xi o u,S Xi o i g,CHANG l n Yu a

( eatetfOo r g l y teT i fl t o i l Dp r n tay o g, h hr m o l n o dA ia dH s t ie pao f Inr noi d a ol e B oo 10 0 C i ) ne Mog

l aMei l lg, atu04 1, hn c C e a A src O jci:T x l etepsi ecr lt no elnt o r t ep ayga t sewt em￣i t ad b tat b t e oepo os l or a o fh g f tcu hr el i u i t o d y n e v r h b e i t e h s i r n s hh i svryo bt ci le pe ee t f s ut eSepA na~H p pe y do e O A )a di o as it.Me o s T i aet wt O A i O r v yon a n rm ( S HS n s l pily S tc l bi t d: hr p tns h S HS h t i y i w ohsbe efr dp l o ngah ( S h a enpr me o sm orpy P G)w r sl td adte p e yo naidx ( H )a dt w s S O o y e ee e, n i anahpp e e A I n el et p 2 e c hr n h ow r cre .Al aet w r an dwt Tt gth n t o r t ert p ayga tse( ) n e ee lpr eer o d lpt ns e sn e i C e t l g ftcu r hrne s e d i ec h o ee h s i r eo l i u L .A dt y r a - h w le

f e l t a nocp n i e s t d t m n h oa s ereo arw p a ne ai ( . R sl:T e o de c r gsoead Mf rt t o e r ietecl pedge fnr h r ga cv m r e ml y l e e l l o y l y t D) eu s h tln h o t cu ep a y g a is e w s2 4 .5 7 e g fs i tr h r n e lt u a 7. 2 4 . 4 mm,w ih wa a s d b e a n r a n tmi a t c u e o h r n . t r s - h c s c u e y t b o l a ao c l r t r fp ay x h m suAHI h o s S O d D r inf a t o rl td wi .T e c r l t n c e i in rAHIa d L,t e lw s p 2a d,t e lwe t p 2a we sg i c n l c reae t L h

or ai o f ce t o n e i y h e o f n h e t O n o S

Lw r 0 64 (P< .1 n一 .7 ee .2 0 O )ad 0 4 0(P< . 1, epc vl.C nls n A I t w sS O dDw r asca d 0 O ) rs t e e i y oc i: H,h l et p 2 e soie uo eo n a e ti hL w t .S i lC n l er lr n o e p a f ciey d tr n h b oma t cu e a d t e n￣ w e r e o h r n e p r T a d E e t a y g o y C e e t l ee mi e t e a n r l sr t r h a o d g e fp ay g a a o s n v u n l c v t h ai nS w t AHS,whc a rvd h h o e ia o n ai n a d t c n q e p r mee s frt e d a n ss a d a i i t e p t t i h OS yn e ih C p o i e te t e rt l f u d t e h i u a a tr h ig o i n n c o n ote t n ft e d s a e. r ame to h ie s

Ke rs O s ut es e p e yo nasn rm ( S H ) o ue zd t o ah ( T;Eet l yg— ywod bt c v l pa nahpp e y do e O A S;C mp t e o g p y C ) l r a no r i e i r mr co rs o e;Ph rnx cp ay

随着社会的发展，们生活水平的提高，人肥胖人群的增加，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( bt c O su— ri l p e—H f eSepA n a y—pp e y do e O A S患者 v e o n aS n rm, S H )不断增加。O A S的病因有多种，中上呼吸道口咽 SH其

性。并通过电子喉镜观查 Mte动作下口咽部狭窄 ir l l区域的变化与其长度的关系，以期确定狭窄部位的长度对 O A S患者病情及手术范围评估， SH同时为O A S SH

的诊断和治疗提供理论依据。1资料与方法

部解剖性狭窄是其重要原因之一…。周玫等[、 2吕毛]

古等研究多集中在上呼吸道口咽部狭窄的平面上，本研究通过分析患者口咽部 (

为腭后区：腭起始分软水平至悬雍垂下端；舌后区：雍垂下端至会厌上缘 )悬 C T影像，量口咽部狭窄部位的长度，讨其与睡眠测探呼吸紊乱指数、睡眠事件中最低血氧饱和度等的相关

1 1临床资料选择 20 . 09年 O月至 2 1 1 00年 O月 2 在我科住院的经多导睡眠 ( o smnga h, S呼 P l o orp y P G) y吸监测诊断为 O A S的成年患者 3 SH 0例 ( 2男 6例、女

4例 )排除存在喉咽部病变者及内分泌疾病如甲状腺，功能减退、端肥大症等合并 O AH肢 S S者。人选病例年

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第2 6卷

龄2 7 4— 6岁，平均年龄 4 .O岁，有睡眠时打鼾、 27均呼吸暂停或憋醒、起头昏、痛、晨头白天嗜睡、劳、疲记忆

变量进行线性回归分析，回归分析方法采用逐步法。L分别与 D、: D间进行两相关样本的非参数检验 ( l Wi—exn检验 ) oo。2结果

力减退等临床表现。1 2方法 .

12 1人选病例均采用了美国产 Mecr nt r .. daeMoe At i 2导联睡眠呼吸监测仪行睡眠呼吸监测检查。检 s3 t查前 2 4h内禁止服用安眠药及饮酒、茶和咖啡，内 2周未患上呼吸道感染。按照国际 l 2 O一 O系统，记录脑电图( 3 A、A/ )眼动图( O/ 2 L C AI、 C/ 2 C A1、 R C A、 O/ )颏下肌电图 ( M、电图 ( C、 E G)心 E G)胸腹呼吸运动、氧饱血

2 1 L A I最低 SO及 D、:量结果见表 1 .、 H、 p2 1D测。 P G监测结果：度 1. S轻 0 0% ( 3例 )中重度 9 ., 0 0% (7例 ) 2。表 1 L、 II最低 S O2 D I测定值 A I、 p及 ) 2测量指标单位 均数±标准差 (± ) i s2.2 57( .-75 7± . 1 5 3.) 4 425 .￣0 2(27— 18) 04 2.11. 8.0 2 0

和度( p:、气流、音等指标。呼吸事件分析根 SO )鼻鼾据目前国际通用的判定呼吸暂停和低通气标准：吸呼和低通气的判定全部采用人工进行，以下内容： 1含 ()呼吸暂停 ( P: s )口鼻呼吸气流完全停止超过 1;

0S() 2低通气：吸气流强度较基础水平下降 5呼 O%以

7.7±07 4. -1 0 23 1. 8 0 9. ) 9( 0 0 29±. 1 0 40) .0 1 6(.— . 0 0 0

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