高血压诊治的新进展第二部分(治疗篇)

高血压的治疗最新篇

高血压诊治新进展年欧洲高血压指南》 《2007年欧洲高血压指南》 解读 年欧洲高血压指南 自贡市第一人民医院 颜红 主任医师

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第二部分 高血压的治疗新策略

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高血压的治疗新观点新指南提出， 新指南提出，治疗目的仍是最大程 度地降低长期心血管发病和死亡的总危 险。 治疗高血压的同时， 治疗高血压的同时，干预检查出来 的所有可能性危险因素(如吸烟、 的所有可能性危险因素(如吸烟、血 脂异常或糖尿病), ),并适当处理患者 脂异常或糖尿病),并适当处理患者 同时存在的各种临床情况。 同时存在的各种临床情况。

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高血压的治疗血压靶目标一般普通的高血压患者应严格控制在 140/90mmHg以下 如能耐受， 以下， 140/90mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降 低。 糖尿病和高危/ 糖尿病和高危/极高危以及伴有其他临床情 脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿) 况(脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿) 患者的血压则应降至130/80mmHg以下。 130/80mmHg以下 患者的血压则应降至130/80mmHg以下。 中国达标率全世界倒数第二 . 早一点(达标), 低一点(尽可能血压低) 治疗应 :早一点(达标), 低一点(尽可能血压低)4

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高血压的治疗血压靶目标所采用的措施应在出现明显的心血管损害之 前予以降压治疗，此时降压达标更容易。 前予以降压治疗，此时降压达标更容易。 指南也明确提出，老年、 指南也明确提出，老年、糖尿病以及存在 心血管损害的患者尽管采用联合药物治疗， 心血管损害的患者尽管采用联合药物治疗， 将血压控制在140/90mmHg甚至130mmHg 140/90mmHg甚至130mmHg以下通 将血压控制在140/90mmHg甚至130mmHg以下通 常很困难， 常很困难，因此对这些患者进行强化降压治 疗很重要。 疗很重要。

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高血压的治疗血压靶目标所有患者，DBP不 所有患者，DBP不<60mmHg 冠心病者，BP不 +冠心病者，BP不<115/70mmHg +2型糖尿病 肾功能不全者， 型糖尿病+ +2型糖尿病+肾功能不全者， SBP不 SBP不<120mmHg 颈内A狭窄≥70%者 +颈内A狭窄≥70%者， SBP不 140mmHg(单侧), SBP不<140mmHg(单侧), SBP不 150mmHg(双侧)。 SBP不<150mmHg(双侧)。6

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高血压的治疗新观点干预治疗仍包括生活方式及药物治疗 两部分， 两部分，生活方式的干预是永恒的主 题。 提倡强制性生活改善: 饮食,体重 体重,锻炼 提倡强制性生活改善 饮食 体重 锻炼 及心理平衡. 及心理平衡

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生活方式的干预公认有效的改善生活方式的措施: 公认有效的改善生活方式的措施: 非药物治疗(改变生活方式) 非药物治疗(改变生活方式) 戒烟 体育锻炼 减轻/ 减轻/稳定体重 减少盐摄入量

减少酒精摄入量 增加水果蔬菜摄入量, 增加水果蔬菜摄入量,减少饱和脂肪酸和总脂肪摄入 作息要定时， 作息要定时，睡眠要充分 讲究心理卫生。 讲究心理卫生。 非药物治疗(改变生活方式) 非药物治疗(改变生活方式)8

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心理平衡 适量运动 戒烟限酒 合理膳食

健康生活 四大基石” “四大基石”9

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现代营养新观念: 一.二.三.四.五“一” 每天一杯牛奶 一 “二” 250克碳水化合物 克碳水化合物 “三” 三份高蛋白质 四句话； “四” 四句话； 有粗有细， 有粗有细， 不甜不咸， 不甜不咸， 三四五顿， 三四五顿， 七八分饱。 七八分饱。 “五” 500克蔬菜及水果 克蔬菜及水果

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戒烟

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坚持适量及持之以恒 的体力活动

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增加及保持适 当体力活动

运动后我感觉良好 且保持理想体重16