各种保险的办理所需材料

各种保险的办理所需材料及流程

医疗保险

工伤保险流程

一、工伤备案

发生工伤后，第一时间由单位负责人上报外服杨秋月，并把所发生的经过形成文字材料发给外服杨秋月，在24小时内由外服到市医保局办理工伤备案手续；工伤员工及时到正规医院进行救治，待伤情稳定之后转至定点医院，医疗终止后，把办理工伤认定手续需要提供的相关材料报送外服，办理工伤认定和工伤报销手续，情况严重的，需要到医保局指定的医疗机构进行工伤鉴定。

二、工伤认定手续

医疗终止后需要向外服提供以下材料：

1、身份证复印件

2、诊断书复印件

3、病历复印件

4、事故发生现场见证人及见证材料（见证人签字及提供见证人身份证复印件）

5、属于交通事故的出具交通部门事故责任认定

6、暴力伤害的出具公安部门有效证明

7、死亡的出具抢救记录、居民死亡证明书

外服检查材料齐全后，由外服将材料报送医保中心，办理工伤认定手续。

三、 工伤报销手续

经过劳动医保局部门工伤认定后需要准备以下材料：

1、工伤备案表

2、工伤认定结论通知书

3、身份证原件及复印件

4、病历复印件

5、诊断书原件

6、费用明细（药物清单）

7、工伤保险证

8、医疗机构出具的正规住院收费票据

材料1和2属于外服提供，材料3-8属于受伤员工提供。

外服持以上材料等为员工办理工伤报销手续。

【享受待遇】

工伤保险的待遇包括：工伤医疗待遇、伤残待遇和死亡待遇。

一、 工伤医疗待遇

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

二、 伤残待遇

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月

的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，

四级伤残为18个月的本人工资；

2、 从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级

伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；

职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的

本人工资，六级伤残为14个月的本人工资；

2、保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单

位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的

本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；

2、劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤

医疗补助金和伤残就业补助金。

三、 死亡待遇

职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金，供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金；

1、丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；

2、供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不能高于因工死亡职工生前工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定；

3、一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

四、 停止享受工伤保险待遇；

1、丧失享受待遇条件的；

2、拒不接受劳动能力鉴定的；

3、拒绝治疗的；

4、被判刑正在收监执行的。

医保中心工伤保险咨询电话：0438-2284012

生育保险流程

怀孕职工在生产之前的一个月应该填写生育备案表上报外服，由外服杨秋月到医保中心办理生育备案手续。并在医保中心指定的医院中，选择一个定点医院作为自己生产的医院。

在生产结束后需要提供以下材料：

1、医疗保险证

2、准生证

3、结婚证（原件及复印件）

4、住院病历复印件(首页盖章)

5、生育诊断证明

6、婴儿出生证明（原件及复印件）

7、费用票据 1、

8、费用清单或处方

9 夫妻双方身份证户口簿（原件及复印件）

10、家属无单位的到其街道、丈夫所在单位开证明家属无单位。

11、男方参加生育保险的单位开证明其妻子什么时候生的孩子。

注：2、3、6、9条都复印二份。

生育保险报销手续由自己或委托亲属持以上材料到医保中心办理，需要单位出具证明的，由外服出具。

医保中心生育保险咨询电话：0438-2284012

【就医须知】

医疗保险实行定点医疗制度，参保人员自己应到医保管理部门确定的定点机构和定点药店就医购药。

【急诊就医】

参保人员突发疾病，在非定点医院就诊，应于72小时内自己或委托亲属报市医保局备案。填写《急诊清单》出院后持相关手续到医保局报销，报销比例按三级医院处理。

【转诊转院】

1、参保人员需要转诊转院，应由定点医院医保科医师提出，主管院长签字，经单位同意后（这里的单位所指外服），到市医保管理局审批，方可转诊转院。

2、经批准转外地治疗所发生的住院医疗费用按80%报销。

异地就医流程

异地居住人员填写异地居住人员就诊备案表。因病需住院时，应在五日内向医保局提出住院治疗申请（自己向医保局提出申请有困难的，需向外服汇报，由外服代办申请），经医保局同意的，出院后持相关手续到医保局报销。

办理异地就医人员的医疗保险卡不能正常支付使用，办理异地就医人员需要异地就医或购药时，需要到正规医院和正规药店进行购药，并把所发生的医疗的票据保存好，到年底12月持这些票据、医保卡、身份证等相关材料到医保局统一报销。

医保中心基本医疗或异地就医咨询电话：0438-2284011

医保证、IC卡损坏或丢失，参保人员需到外服开 …… 此处隐藏：2249字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……