恶性肿瘤综合治疗

恶性肿瘤综合治疗

恶性肿瘤的综合治疗

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肿瘤治疗历史的回顾

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肿瘤外科治疗原则的确立

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1894年Halsted发明乳腺癌根 治手术，使乳腺癌手术复发率由 58%~85%降至6%,形成外科治疗 恶性肿瘤的原则。

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Halsted原则:在手术治疗恶性肿瘤时， 要广泛整块切除肿瘤，包括周 围软组织、筋膜及肌肉，同时 完整切除区域性淋巴结。

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应用这一原则，在20世纪上半 期发展了各部位肿瘤的切除术 1905年 1906年 1908年 1933年 1935年 Wertheim→宫颈癌根治术 Grile →颈淋巴结根治性切除术 Miles →直肠癌腹会阴联合根治术 Graham →支气管肺癌全肺切除术 Whipple →胰腺癌根治术

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根治术的结果 提高了恶性肿瘤的生存率 产生了错觉··肿瘤外科治疗就是患肿瘤的器官切除术

··强调根治，忽视器官功能 ··60年代出现超根治术，创伤很大，但 没有提高生存率

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单一手术不能解决问题 综合治疗兴起

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放射治疗的发展

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1895年 Roentgen 发现X线 1896年 Becquerel 发现放射性 1898年 Curios 发现镭 1920年 200千伏X线治疗机问世 — 开始深部X线治疗

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20世纪40年代前放疗设备简陋，性能低下， 对放射线作用机理缺乏认识， 使放疗效果未能充分显示。

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20世纪50年代后 接触治疗机 深部X线治疗机 60Co远距离治疗机 各类加速器 后装近距离治疗 适用于任何部位的各种肿瘤

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近年来放疗的新发展· 计算机模拟的三维适形放疗 使放射线高剂量区在体内的分 布与所需治疗的病灶区(靶区)完 全一致。

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放射生物的研究对放射线的作用 机制有了深入认识 改变放射治疗模式 放射增敏剂的应用 减少放疗对正常组织的损伤

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放射治疗是恶性肿瘤的主要 治疗手段之一，所有肿瘤患者的 70%左右需放疗。

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放疗的局限性 放射敏感性和肿瘤细胞负荷成反比 肿瘤病灶内如果血供差，肿瘤细胞 乏氧，对放疗敏感性差