腹膜透析病人的护理

CHI N ESE GEN ERA L PRACT I CE N U RSI N G No v e mb e r, z 01 3￣Vol -11 No-l l B

理措施，可预防感染和再出血等并发症的发生，促进病人康复， 提高治疗效果。 参考文献：[ 1]韦利程，覃强，梁旭睿，等.穿刺置管腹腔引流在腹部闭合性损伤诊疗中的应用[ J] .中国现代普通外科进展， 2 0 1 0, 1 3 ( 7 ): 5 8 7—5 8 8 . E 2 3潘春秋，韦彩捌，赵继春.中心静脉导管在急性出血坏死性胰腺炎穿刺置管腹腔引流中的应用及护理 E J 3 .右江民族医学院学报，2 0 1 2, 3 4( 5 ): 7 2 1—7 2 2 .

E 3 3李乃莲. 6 O例外伤性肝破裂病人的护理[ J] .护理研究， 2 0 1 2, 2 6( 5 C): 1 4 1 8—1 41 9 .

作者简介医院。

韦彩捌，主管护师，大专，单位： 5 4 7 0 0 0,广西壮族自治区河池

市人民医院；潘春秋、覃美凤单位： 5 4 7 0 0 0,广西壮族自治逸河池市人民 (收稿日期： 2 0 1 3—0 6—0 3 ) (本文编辑卫竹翠)

腹膜透析病人的护理沈关键词：腹膜透析；肾衰竭；护理

云

中图分类号： R 4 7 3 . 5

文献标识码： C

d o i: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 6 7 4— 4 7 4 8 . 2 0 1 3 . 3 2 . 0 2 5

文章编号： 1 6 7 4— 4 7 4 8 ( 2 0 1 3 ) 1 1 B~ 3 0 1 4— 0 2

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借

2病人及家属的透析培训

助毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理以除去机体代谢废物和潴留过多的水分¨ 1]。腹膜透析是治疗急慢性肾衰竭的主要肾脏替代疗

培训病人或家属掌握腹膜透析的基本技术，尤其是无菌观念和操作要求。第 1天：教会病人如何保持清洁和保护透析管，简述如何避免细菌进入腹腔。示范洗手，教会病人如何发现出

法，与血液透析相比具有失血少、发生丙型肝炎和乙型肝炎的机会少、对免疫系统的干扰相对少等优点，而且可以在

家中透析， 医疗费用较低。选择恰当的腹膜透析管路并成功地将其置人病

口处感染及处理等。第 2天：培训正确换液。介绍透析管、输液管道等各部分的名称，确认换液时各部分放置的正确位置，掌握换液步骤，包括准备、连接、引流、冲洗、灌注和分离。第 3天：教

人的腹腔，腹膜透析导管植入术是腹膜透析开始的首要条件，导管植入术成功与否及术后护理直接关系能否顺利进行腹膜透析。我院肾内科 2 0 1 1年 8月一 2 O 1 3年 2月行腹膜透析置管术 2 1例，通过有效的治疗与护理均好转出院，进行居家腹膜透析。现将护理要点总结如下。 1腹膜透析置管术的护理

会病人理解体液平衡及如何保持体液平衡，示范称体重和正确测血压等。第 4天：教病人如何健康饮食，让病人了解钾、钠、磷及蛋白质对机体的影响，传授一些食物限制原则。第 5天：教会病人在家中处理一些问题的能力，讨论遇到的常见问题及处理方法，如教会识别腹膜炎症状体征及处理步骤。第 6天：教会病人如何购买、存放、储备透析物品并复习所学内容，告知家属做

1 . 1术前准备及护理

术前了解病人对疾病的态度，认真向病

好物品准备；做好与医院或医生的联系。3饮食护理

人介绍腹膜透打原理、手术过程，说明手术是一创伤小、时间短、

术后瘢痕小的微创手术，以消除病人的紧张情绪。导管出 E l处的定位方法：病人取坐位，注意避开腰带、瘢痕及脂肪堆，并考虑病人的意愿，注意病人的优势手。测量身高、体重并检查血常规、肾功能、出凝血时间、腹部 B超，全身洗浴，备皮，术前排空膀胱，术前 4 h~6 h给予大量不保留灌肠 1次，同时禁食。 1 . 2术中配合及护理病人取平卧位，向病人解释导管植入术在局部麻醉下进行，避免术中牵拉疼痛、翻动身体引起手术部位污染。如病人术中疼痛难忍时可重复给予镇痛剂。术中密切观察病人的生命体征，给予必要的对症处置。 1 . 3术后护理

由于腹膜透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，

应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄人量为 1 . 2 g/ ( k g d )~ 1 . 5 g/ ( k g d ),其中5 O 以上为优质蛋白。水分摄人标准：水分的限制应以每日尿量和超滤量而定，全日水分摄入量等于全日尿量加全日透析超滤量加 5 0 0 mL,全日水分摄人量包括了所有食物中的水分，不单指饮用水。血钠水平过高也会加重水分在机体内的潴留，建议食盐摄入量可以低至每天 3 g,相当于一个小矿泉水瓶盖的容量。 4心理护理腹膜透析治疗的病人易产生恐惧心理，护士应及时向病人

】 . 3 . 1 一般护理嘱病人卧床休息。早期适量活动有利于术后肠道蠕动，进食易消化、富含维生素、优质蛋白质饮食，保持大便通畅，每日排便 1次。如有便秘给予缓泻剂。肠道的蠕动过快或便秘均可导致透析管移位【 。术后腹透液冲洗腹腔，注意使用未加热腹透液，以免增加出血。 1 . 3 . 2 导管出口处护理固定好导管，不可牵拉导管，穿宽松衣裤，注意观察敷料有无出血、渗液。在距外出日 3 c m~ 5 c m 处用蝶形胶布将导管固定于皮肤上，避免导管被牵拉。在距离

讲解有关腹膜透析的原理及相关知识，同时告诉病人透析可使体内的毒素通过腹膜透析液及时清除体外，使症状得到改善，也能保护残存的肾功能。平时加强与腹膜透析病人之间的交流， 以增强病人战胜疾病的信心。 5腹膜透析常见不良反应的护理 5 . 1早期诊断腹膜炎临床表现为腹痛、发热、腹腔积液浑浊， 早期症状不明显，可能仅为腹透超滤下降或腹腔积液浑浊。护理方法：用透析液 1 0 0 0 mL连续冲洗 3次~ 5次，暂时改为间

外出口 6 e m外调转导管方向，将外接短管放人腰袋中，固定。

歇腹膜透析，透析液内加入抗生素及肝素等，观察腹透液颜色、