医药卫生体制改革调研报告(4)

3、管理水平不断提高。建立了由分管副县长任主任，相关部门及各镇领导为成员的**县城乡居民合作医疗管理委员会及由有关部门和县人大代表、政协委员组成的监督委员会。加强合作医疗工作人员队伍建设。人员录用上，公开招考与其它岗位选调相结合。业务操作上，坚持上岗培训与重点培训相结合。不断加强制度建设，落实岗位责任。一是建立代理员制度。方便群众参合与补偿。二是建立考核制度。加强对各镇、村干部和经办机构考核力度，将其列入干部年度考核之中。为提高合作医疗管理水平， 2005年下半年，县财政投入362万元，实施合作医疗信息化建设。2007年1月1日起，镇以上定点医疗机构开始实行就诊实时报销，参合居民看病可直接刷卡，极大地方便了群众。2007年底，县里再次投入一百多万，将合作医疗信息网络联网到各社区卫生服务站，使参合居民在家门口看病也能即时即报。除方便群众报销外，信息平台的建成还有助于管理机构全程监管医院的用药和医疗服务收费行为。依照“浙江省基本医疗保险目录”和“价格目录”，对医疗机构实时传输的每一位住院或门诊患者的医疗收费逐项进行严格审核。

在建立医疗保险制度的同时，从2005年起，我县又开始实施医疗救助，经过几年的实践，已日趋成熟。2006年对《**县城乡困难人员医疗救助实施办法》做出修正，扩大救助范围，降低救助门槛，提高救助比例。2009年，出台了新的《**县困难群众临时救助办法（试行）》，进一步扩大救助范围，将医疗救助对象由过去的三类增加为四类。进一步增加救助资金总量，由原来的人均筹资6元提高到8元。2009年，累计救助814人次，共发放救助金243.72万元。

（二）努力健全医疗卫生服务体系

为全面贯彻中央新一轮医改精神，结合省政府《关于开展农村医疗卫生服务机构体制机制改革试点的通知》要求，我县及时成立了农村医疗卫生服务机构体制机制改革领导小组，并于2010年5月4日，下发了《关于开展农村医疗卫生服务机构体制机制改革试点的通知》。

经过深入调研，反复做方案，目前领导小组成员就社区卫生服务机构的定编政策、药品零差率销售后需要投入的资金总额和临检中心建立的方法等已基本形成共识。

1、做好社区卫生服务机构的定性定编工作。明确我县社区卫生服务机构为社会公益类卫生事业单位，主要承担辖区内的基本公共卫生和基本医疗服务任务。根据与镇（街道）政府机构设置相对应原则合并或分设有关镇卫生院（社区卫生服务中心）。确定全县社区卫生服务机构编制，全县各社区卫生服务机构的编制从目前核定的605个提高到743个。

2、强化镇村卫生服务机构一体化管理。制定出台了《**县社区卫生服务站医疗质量管理办法》，《**县社区卫生服务站公共卫生管理办法》，《**县社区卫生服务站财务管理办法》等三个规范性文件。在前期试点基础上，全面推广中心、站社区责任医生团队制度。从社区卫生服务站到社区卫生服务中心建立社区责任医生服务团队、指导团队、技术指导小组、领导（考核）小组等4个层次的管理组织，实现社区责任医生团队管理。在2008年1月起在全面实施合作医疗实时报销的基础上，加强镇村卫生机构信息化建设（今年初开始在陶庄镇进行试点），做到社区卫生服务中心和站的联动。通过出台有关制度强化镇村卫生人员一体化管理，同时，开展社区卫生技术人才定向培养工作。

3、整合县镇（街道）医疗卫生资源。计划独立设置**县医学临床检验中心，目前正在积极实施。通过制定实施《县镇公共卫生骨干队伍交流锻炼实施方案》，大力开展“大手牵小手县级医院支援社区卫生服务工作”活动，积极探索县域内医务人员柔性流动机制。同时，加大县级卫生单位对社区卫生服务中心的指导力度，强化社区卫生服务机构“集中管理、分户核算”工作。

4、开展社区卫生服务机构规范化建设。在2006-2007年完成115个规范化社区卫生服务站新建和改建任务的基础上，结合“两新”工程建设和“1+X”规划，重新编制构筑与“1+X”规划相衔接的城乡社区卫生服务体系。2008～2010年投入4175万元完成全县9所镇卫生院（社区卫生服务中心）新一轮的改扩建任务。同时，大力开展规范化社区卫生服务中心、规范化预防接种门诊、规范化孕产妇保健门诊和儿童保健创建活动。

5、加强基层医疗卫生队伍建设。加强人员在岗培训，有效落实乡村卫技人员素质提升工程。开展医院住院医师、全科医师培训，落实社区医师、社区护士的岗位培训和各个专业的岗位培训。2010年参加各类培训100多人次。开展第二轮乡村医生注册培训工作，全县175名在岗乡村医生参加了培训，经全省统一考试，合格率100％。

（三）大力促进基本公共卫生服务均等化

1、着力抓好基本公共卫生服务。一是建立健全了三级公共卫生管理体制和服务网络。二是扎实开展三大类12项农村公共卫生服务项目。 2009年，我县三大类12项公共卫生服务项目综合达标率为100%，全县社区责任医生共管理60岁以上老人74235人、困难群体6020人、精神病人2418人、高血压病人18610人、糖尿病病人3714人、冠心病病人521人、脑卒中病人1245人、肿瘤病人1852人，各类重点人群管理率在80%以上，并每年开展4次随访。农民健康体检完成率56.18%，电子健康档案建档率达85%。妇女病检查率79.75%，孕产妇死亡率0/10万，婴儿死亡率5.21‰，儿童计划免疫接种率99.89%。三是落实经费，狠抓考核。建立农村公共卫生服务专项资金，从2005年起，全县按农村常住人口每人每年15元的标准设立农村公共卫生服务专项资金，并做到逐年提高，2008年提高到每人每年20元，并把服务对象扩大到城镇。

2、积极实施重大公共卫生项目。积极做好免疫规划和乙肝疫苗查漏补种工作，常住人口免疫规划疫苗接种率持续保持在98%以上。认真实施浙江省结核病防治项目和第五轮全球基金流动人口结核病防治项目。启动全球基金艾滋病防治项目，以此为契机全面落实艾滋病防治工作。做好农村妇女孕前和孕早期增补叶酸项目工作，截止2010年上半年，已免费发放729人。深化婚前医学检查与孕前优生检测项目，截止2010年5月底，婚前医学检查2111

人，检查率52.36%，孕前优生检测1342人，检测率81.98%，目前正在同财政部门对接落实农村孕产妇住院分娩项目。

3、不断加强公共卫生服务能力建设。公共卫生基础设施建设纳入政府实事工程。占地46.7亩，总建筑面积1.12万平方米的县公共卫生中心顺利完工；总建筑面积82050平方米、总投资4.23亿元的县一院迁建工程正在建设之中；除西塘卫生院、惠民卫生院正在建设，罗星社区卫生服务中心需要新建外，其他镇（街道）的卫生院改造已基本完成。“五大体系”建设稳步推进，公共卫生信息监测报告系统得到加强，公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、医疗救治体系初步建立。加大对县疾控中心和县卫生监督所两个主要公共卫生机构日常工作经费的投入，将这两个机构列入全额预算管理，并落实一定的项目经费。 …… 此处隐藏：1298字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……