医药卫生体制改革调研报告(2)

（四）基层卫生服务体系基本健全。2005年我市在全省率先完成37处乡镇中心卫生院建设，2006年、2007年又分别完成了“360工程”和“110工程”33处、“1127工程”87处卫生院基础设施、基本设备和人才技术培养建设任务，省、市、县级财政分别投入2193万

元、2190万元、1820万元，并获得中央补助3306万元。2008年市政府“十件实事”确定的1000处村卫生室规划建设已完成，其余近900所将于今年全面完成。全市规划建设城市社区卫生服务机构100处，已建成87处，其中社区卫生服务中心19个、社区卫生服务站68个，社区卫生服务覆盖人口112.87万，覆盖率89.25%，已为84.25万居民建立了健康档案，建档率74.6%，高于全省平均水平。政府购买城市社区公共卫生服务政策已经落实，省市县三级财政分别按每人每年3元、1元和2元拨付。

（五）卫生全行业管理不断加强。编制《德州市医疗机构设置规划（2009—2013年）》并认真实施，合理配置利用医疗卫生资源。加强医疗服务规划与内部质量监管，连续对全市医疗机构科室设置、人员资质和发布医疗广告情况等进行全面检查。把“两好一满意”（服务好、质量好、群众满意）活动与实施《德州市健康百姓行动计划》紧密结合，各级医疗机构开展了 “医疗质量管理效益年”活动，全面推行“无节假日手术”、“住院费用一日清”、“检验结果一单通”、“单病种质控与限价管理”、开设惠民门诊、惠民病房，坚持合理用药，合理检查，合理收费，全面实行药品联合招标采购，控制药品虚高价格，药品收入占业务收入比例控制在了历史最低水平。

（六）、实施《规范》与依法实行《条例》相结合，强化对药品使用单位的药品质量监管。2007年，山东省出台了《山东省药品使用条例》（以下简称《条例》），与之相配套的《山东省药品使用质量管理规范》（以下简称《规范》）随之出台，并于2007年10月1日起实施。为提高全市各级医疗机构的药品管理水平，维护人民群众身体健康和用药的合法权益，在《规范》实施中，我市立足以《条例》促进《规范》的实施，以《规范》推动《条例》的执行，牢固树立法律意识，加大监督检查力度，按照分类指导、典型引路、整体推进的工作原则，积极引导辖区内各药品使用单位建立并完善制度，规范药品使用行为，严格遵守《条例》，彻底堵住药械管理漏洞，消除安全隐患。

（七）、加强农村药品监督网建设，强化对农村医疗机构药品质量的监管。我市积极推进农村药品监督网建设，落实地方政府对食品药品安全负总责的责任，目前全市10个县（市、区）已完成食品药品监管所组建任务，共有135乡镇（街道）建立食品药品监管所，配备在编专或兼职食品药品安全助理员200余名，从每个乡镇设立协管站，选聘1-2名药监协管员，从行政村中选聘8109名村级信息员，建立健全了以药品监督员、食品药品安全助理员为主，乡镇药品协管员、村级信息员为辅，专协结合的农村药品监管队伍，实行县管乡、乡管村的分级负责制，形成了覆盖“市、县、乡、村”实行四级塔式监管网络体系。在建立健全监管网络的基础上，平原积极探索监管新途径，建立了药品电子监管平台，将全县药品医疗机构用药管理纳入统一监管范畴，实现了对医疗机构用药质量的动态监管。

（八）、注重实际，多渠道、多形式地构建农村药品供应网络，加强对农村医疗机构 购进渠道的源头监管。平原县结合本地实际，本着“监管网络政府化，供应网络公益化”的思路，准确把握和运用有关政策，遵循“政府引导、市场运作、多方参与、依法规范”的原则，逐步探索出了以医药公司为龙头，各乡镇卫生院、药品零售连锁中心店为枢纽，村级卫生室以及药品零售网点为终端，医药卫生共同参与的药品“商业直配式”药品供应模式，形成了“抓好配送源头，建好乡镇配送中心，管好网络终端”的“两网”建设“平原模式”，在坚持统一管理、规范配送的前提下， 减少药品流通环节，降低经营成本，使农民用上放心安全、质优价廉的药品，缓解了农民群众买药贵、看病难的难题。几年来，平原“商业直配式”模式不断完善和发展，在加强医疗机构药品监管中起到了非常重要的作用，2006年12月，平

原被确定为全省“两网”建设示范县，目前，我市正在逐步推广平原模式。

二、存在的主要困难和问题

对照科学发展观和医药卫生体制改革的要求，我市医药卫生事业发展还存在着不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：

一是财政投入不足，卫生事业总体发展水平不高。2008年，卫生事业费占财政支出的比重全省为2.23%，我市仅为1.38%，居全省末位；全人口人均卫生事业费补助全省为63.95元，我市仅为24.02元，为全省第16位。公立医院、乡镇卫生院财政拨款仅占卫生总支出的4.6%，公共卫生机构财政拨款也仅占卫生总支出的16%。全市千人拥有床位数（3）、千人拥有卫生技术人员数（2.34）等指标明显低于全省平均水平。

二是城乡基本医疗保障制度的财政资金补偿机制需进一步完善。新农合参合农民基数巨大，由于德州财力困难，市、县财政负担压力较大。城镇居民参保和农民参合尚未建立稳定的资金筹集机制和财政资金补偿机制，资金筹集的行政成本较高。

三是公共卫生职能需进一步加强，医疗卫生的公益性需增强。公共卫生的补偿机制尚未得到真正落实，政府购买社区公共卫生服务补助标准过低，疾病预防控制系统实验室装备落后，卫生应急专业队伍整体素质有待提高，严重影响到公共卫生机构对重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。

四是基层医疗卫生及中医工作仍是薄弱环节。128所乡镇卫生院平均千人拥有床位数0.81、千人拥有卫生技术人员数1.07，基层卫生人才引进、培训、培养长效机制尚未建立，农村和社区医疗卫生机构人才匮乏，乡镇卫生院及社区卫生服务功能没有到位，乡村医生的公共卫生补助、养老待遇等未得到解决，严重制约着农村卫生事业发展。中医机构普遍较弱，平原、庆云无县级中医院。

五是看病难、看病贵问题仍然存在。政府尚未建立全面、系统的公立医院绩效评估体系，政府补偿不到位，管理粗放、管理权力分散，医疗卫生机构公益性下降，服务意识不强、群众看病不方便、用药不合理、医药费用增长过快等。新农合筹资水平偏低，医疗保障能力有限。

六是医疗机构的收费标准没有理顺。我市医疗机构仍在执行省2000年的收费标准，药品价格按国家和省要求的上档执行，收费管理不规范，部分医院入不敷出。 …… 此处隐藏：874字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……