医药卫生体制改革调研报告(3)

七是实现医疗保险的市级统筹，还存在诸多困难。我市按省里的要求2011年起实施市级统筹，德州作为欠发达地区，关闭破产企业退休人员的包袱财政无力承担；县市区医疗保险双基数问题还没有解决；各县市区政策严重不平衡，缴费基数、计发比例和待遇标准等差距较大，医保基金实行全市统一核算的难度大，县市区之间的利益难以平衡；市级统筹必然要依托金保工程，而我市由于社保经费不足，金保工程建设在一些县市区的推进受到很大影响。

八是个别医务人员的工作积极性不高。医务人员普遍感到工作压力大；有较大比例的医务人员认为待遇不高，尤其是聘用制护士收入偏低；卫生系列职称晋升相比其他行业难度大，

取得资格后由于受职位所限多年得不到聘任。

三、工作建议

一是上级财政进一步加大对德州欠发达地区卫生事业的扶持力度。完善政府投入机制，提高公共卫生经费、母婴保健专项资金、基层卫生服务体系建设等专项资金补助标准，设立乡村医生补助资金，加强公共卫生及基层卫生服务体系建设，健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提高卫生应急服务能力。

二是建立基层医疗卫生机构人才培训、培养长效机制。建立基层医疗卫生机构人员公开招聘机制和免费进修机制；继续加大“三支一扶”工作力度，规定最低服务期限；采取有效措施，落实“强基工程”的规定。

三是采取相应的措施,充分调动广大医务人员的工作积极性。改善医务人员的工作条件,提高其福利待遇;出台预防医疗纠纷的办法规定;结合医疗卫生行业实际，参照其他系列的职称晋升规定研究制定相应的办法,制定高、中、初级职务的结构比例。

加大对传染病医院、结核病防治、精神卫生等其他疾病预防控制机构的扶持力度，提高以上高风险岗位工作人员的福利待遇，适当增加岗位补贴，每年轮流安排一定时间疗养。

四是出台新农合各级经办机构的建设标准和人员编制的相关政策。探索城乡基本医疗保障制度接续问题和资金筹集与管理的新模式。

五是保证政府财政投入，建立公立医院综合性绩效评估和管理体系，理顺管理者的选拔任用和激励制约机制，建立统一行使所有者职权的机制，强化公立医院的公益性。

六是提高对欠发达地区医疗保障的补助标准，促进公共卫生服务均等化。建议出台全省医疗保险市级统筹的财政补助办法，或对欠发达地区实行专款补助。中央、省提高对欠发达地区新农合的补助比例。

七是建立城乡一体化的医疗保险管理制度。目前，几项医疗保险制度并存，各制度之间缺乏衔接和转换，重复参保、重复享受、财政重复补贴等问题普遍存在；几个管理部门并存，机构重复设置，管理资源浪费，管理体制不顺，管理效率不高等弊端凸现。因此，建议整合医疗保障资源，建立大医疗保障体系。将新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险整合，破除医疗保障制度城乡二元结构，体现城乡居民社会医疗保障的公平性；在整合制度的基础上，整合医疗保险经办机构，加大行政执行力度，避免政出多门，节约管理成本；在整合机构的基础上，整合管理服务平台和网络结算系统，进一步提升服务水平，扩大基金的共济范围，增强基金抗风险能力，提高城乡医疗保障资源的使用效率。

篇二：关于全县医药卫生体制改革和合作医疗工作情况的调研报告

关于全县医药卫生体制改革和合作医疗工作情况的调研报告

县人大常委会教科文卫工委

2009年3月17日，中共中央、国务院下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，3月18日，国务院印发《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，新一轮医改方案正式出台。为进一步了解我县的医药卫生体制改革实施情况，推动我县医药卫生体制改革及合作医疗工作，根据县人大常委会今年审议工作安排，县人大教科文卫工委进行了专题调研。现将调研情况报告如下：

一、 基本情况

根据国家医改方案及省、市有关文件精神，**县委县政府于2010年2月出台了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，并于3月1日召开全县医改工作动员大会，全面部署发动医改工作。在各部门的共同努力下，目前，我县的医改工作正在稳步推进。

（一）医疗保障制度逐步健全

2002年4月，县人民政府颁布了《**县城镇职工基本医疗保险暂行办法》及11个配套文件，标志着我县城镇职工基本医疗保险制度的正式确定。经过八年的不断改革和完善，我县职工医疗保险已经基本建立起了以基本医疗保险为主体，公务员医疗补助保险、重大疾病医疗救助保险、企事业职工医疗补助制度为补充的多层次医疗保障体系。

为使医疗保障能覆盖到全县每一个居民，我县又分别于2003年和2004年建立了新型农村合作医疗制度和城镇居民合作医疗制度， 2005年两种制度合并，建立并实施城乡居民合作医疗制度。几年来，我县的合作医疗工作一直走在浙江省的前列，多次荣获浙江省“合作医疗工作先进县”称号。2007年初，被国家卫生部、发改委等八部委命名为“全国新型农村合作医疗试点先进县”。

1、保障水平不断提高。2010年，全县合作医疗应参合287802人，实际参合282278人，参合率达98.08％。人均筹资额从2009年的250元提升至300元，其中各级财政补助190元，参合率及财政补助额均已提前达到并超过国家要求。同时，医疗保障水平不断提高，几年来，人均筹资额、医疗费用的报销比例均有较大幅度的增长。

**县城乡居民合作医疗人均筹资额一览表

**县城乡居民合作医疗住院费用补偿比例一览表

目前我县合作医疗住院最高补偿金为8万元，2009年全县农民人均纯收入12751元，合作医疗住院最高补偿金已达到国家《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》中提出的“新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上”的要求。保障水平的提高，极大地促进了患者就医的积极性，一些以前无钱治病的患者，现在也基本是有病就医。合作医疗在使老百姓得到真正实惠的同时也受到了他们的真心欢迎。为此，近年来我县合作医疗参合率逐年提高。

2、基金管理不断规范。为确保合作医疗基金的安全平稳运行，《**县城乡居民合作医疗

管理办法》规定：严格实行基金“收、管、支”分离，银行封闭式帐户管理。在实际操作中，逐步探索形成了由县财政统一管理，县镇两级分别负责，有**特色的“一级管理，两级核算、分级审核、超支分担”的县、镇共管的科学管理体系。严格合作医疗补偿情况公开制度。建立县、镇、村三级政务公开制度，确保合作医疗补偿透明，自觉接受群众监督。几年来，我县的合作医疗基金结余率一直保持在一个相对合理的水平。 …… 此处隐藏：988字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……