3种气道湿化液用于气管切开患者气道湿化的临床应用研究(2)

对照组：采用０．４５％氯化钠溶液作为湿化液。②实验Ａ组：采用０．４５％氯化钠溶液１２５ｍＬ＋盐酸氨溴索６０ｍｇ作为湿化液。③实验Ｂ组：采用１注射用水７．５％碳酸氢钠溶液（０ｍＬ＋５％碳酸氢钠３０ｍＬ）作为湿化液。观察记录湿化效果及患者痰痂形成、气道黏膜出血、刺激性咳嗽、肺部感染等并发症发生情况。

２．２　３组气道湿化的常规护理

ＣＵ病①保证机体充足的液体摄入量；②尽可能保持Ｉ

房室温２２～２４℃和湿度６５％～８０％，并保持相对恒定，减

．０５。　　注：与对照组比较，＊Ｐ＜０

＊：Ｃ，ｏｔｅｏｍａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌＰ＜０．０５．ｒｏｕ　　ｎ　　　　ｐｇｐ

２．２　３种湿化液对气管切开患者刺激性咳嗽、痰阻次数、）气道黏膜出血、肺部感染等的影响（见表２

］表２　３种湿化液对气管切开患者刺激性咳嗽、痰阻次数、气道黏膜出血、肺部感染等的影响［例（％）

，，ｈｌｅｍａｔｉｅｎｔｓＴａｂ２ｆｆｅｃｔｏｆ３ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｆｌｕｉｄｓｏｎｉｒｒｉｔａｔｉｎｃｏｕｈｎｕｍｂｅｒａｉｒｗａｍｕｃｏｓａｌｉｎｕｒｈｅｍｏｒｒｈａｅａｎｄｌｕｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｗｉｔｈｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｃａｓｅ　　Ｅ　　　　　　　　　　　　　ｐｇｐｇｇｙｊｙｇｇｙ［　　　　（］％）

组别（）ｒｏｕｇｐ实验Ａ组实验Ｂ组对照组

例数（ｎ）５０　４４　４６　

刺激性咳嗽（）ｉｒｒｉｔａｔｉｎｃｏｕｈｇｇ　

＊＊）１（２．０

）１３（２９．５５

痰阻次数（）ｈｌｅｍｎｕｍｂｅｒ　ｐｇ

＊＊）１（２．０

＊）２（４．５５

气道黏膜出血（ａｉｒｗａｍｕｃｏｓａｌｙ　）ｈｅｍｏｒｒｈａｅｉｎｕｒｇｊｙ＊＊）２（４．０

）１０（２２．７）１３（２８．２６

肺部感染（）ｌｕｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇ　

＊＊）５（１０．０

＊）６（１３．６４

）１１（２３．９１）１０（２１．７４）１５（３２．６０

＊＊＊

Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１。　　注：与对照组比较，

＊＊＊：Ｃ，ｏｔｅｏｍａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｕＰ＜０．０５，Ｐ＜０．０１．　　ｎ　　　　ｐｇｐ

３　讨论

合理的气道湿化溶液，可起到稀释痰液，使痰液及时排出，并保持气道湿润和气道通畅，有预防肺部感染的作用。传统的湿化液０．９％氯化钠溶液因为其进入呼吸道后随着呼

吸时水分的蒸发，氯化钠的浓度会逐渐增高，在气道内形成

［５］

高渗环境，导致痰液脱水变稠而不易咳出。Ｋｉｎｇ等的研

究表明即使在实验室充分摇动盐水和黏液也不能混合，因此亦未必能在气道内与分泌物混合而被吸出，目前临床已经很

６］

。而０少用作气道湿化液［．４５％氯化钠溶液为低渗溶液，

６　８　

中南药学２０１１年１１月第９卷第１１期　ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＰｈａｒｍａｃ．Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．９Ｎｏ．１１　　　ｙ

水分蒸发后，留在呼吸道内的水分渗透压符合生理需要，有利于痰液的稀释和吸出，临床已取代０．９％氯化钠溶液用作常规气道湿化的湿化液。碳酸氢钠为弱碱性溶液，性质温和，具有皂化功能，痰在碱性溶液中吸引力降低，并可加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运动，还可取代黏蛋白的钙离子，促进黏蛋白降解，黏痰变稀薄，易于吸出。同时真菌嗜酸性环境生长繁殖的生物学特性，利用碳酸氢钠形成的碱性环境，抑制真菌生长，减少真菌在下呼吸道的定植，使下呼

７］

。但是碳酸氢钠液是一种抗酸药，用吸道真菌感染率下降［

２００ｍＬ，长期使用是否会导致组织水肿、肌肉疼痛、抽搐、碱中毒等不良反应，本次未作对照研究。而实验Ａ组并发症的发生率明显低于对照组，湿化效果亦明显优于对照组。故采用０．４５％氯化钠溶液＋盐酸氨溴索作为气管切开患者气道湿化液安全、临床效果好，值得推广应用。

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（；修回日期：２）收稿日期：２０１１０９１４０１１１０１７－－－－

量大时可导致组织水肿、肌肉疼痛、抽搐、碱中毒而加重肺

８］

水肿。盐酸氨溴索注射液［是一种新型的黏液溶解剂，在咳

嗽、祛痰及改善患者病情等方面有着较好的疗效，能作用于分泌细胞，调节浆液与黏液的分泌，使浆液分泌增加，加强纤毛的摆动，增加黏液运输系统的清除能力，使痰液易于排出，其具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部黏稠分泌物的排除及减少黏液滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。此外，盐酸氨溴索尚可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力及黏液的附着力，改善气道黏膜纤毛及无纤毛区痰液的输送，在一定程度上可提高抗生素在支气管分泌物中的浓度，从而显著提高抗菌效果

［９］

。

本研究主要在同一试验条件下比较３种湿化液的湿化效果和气管切开患者刺激性咳嗽、痰阻次数、气道黏膜出血、肺部感染等并发症的发生情况。研究显示实验Ｂ组患者除痰阻次数、肺部感染的发生率低于对照组外，气道黏膜损伤出血、刺激性咳嗽及湿化效果与对照组比较无明显差异。实验Ｂ组持续气道湿化每日１．５％碳酸氢钠湿化液量为８０～

《中国临床保健杂志》征稿征订启事

中国临床保健杂　　由国家卫生部主管，卫生部北京医院、安徽省保健委员会主办，国内外公开发行的《

，是以临床医学与保健为主题的综合性学术期刊。国家卫生部副部长、卫生部保健局局长黄洁夫同志志》

兼任本刊编委会主任。自２中国科技论文统计源期刊”（中 …… 此处隐藏：933字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……