球菌-细菌-医学微生物学-08

上海交大医学院医学微生物学课件。

第8章 球菌(coccus)化脓性球菌(pyogenic coccus) 革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌 球形，无鞭毛，无芽胞

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第一节 葡萄球菌属(staphylococcus)生物学性状 形态与染色 球形，葡萄串状，革兰染色阳性 (G+)

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培养特性 易培养

普通平板 血平板 有色素 金黄色 白色 柠檬色 有些菌溶血 产生溶血环

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生化反应 触酶阳性 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气 致病菌分解甘露醇

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抗原构造

capsulepolysaccharide (teichoic acid)

SPA

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SPA(staphylococcal protein A)PHAGOCYTE

Fc receptor

IgG

SPA

Fab

Fc

BACTERIUM

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分类 色素、生化反应性状 菌落色素 发酵甘露醇 凝固酶 α溶素 耐热核酸酶 致病性 金黄色葡萄球菌(S.aureus) 表皮葡萄球菌(S.epidermidis)

腐生葡萄球菌(S.saprophyticus)金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 金黄色 白色 白色或柠檬色

+ + + +

-

-

+

(致病性葡萄球菌的鉴别)

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分类 凝固酶 噬菌体 DNA

阴性菌

阳性菌

Ⅰ~Ⅳ群 Ⅲ群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒 32

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抵抗力 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 对碱性染料(龙胆紫)敏感 易产生耐药性，特别对青霉素MRSA

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致病物质毒素葡萄球菌溶素 毒性休克综合征毒素—1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素

酶

凝固酶 耐热核酸酶

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凝固酶(coagulase) 概念 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 游离凝固酶free coagulase 结合凝固酶bound coagulase

意义 鉴别有无致病性的重要指标 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 是感染局限化和形成血栓

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毒性休克综合征毒素-1(TSST-1) 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克

综合征(TSS)

表皮剥脱毒素(exfoliative toxin) 引起烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scaldedskin syndrome,SSSS)

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肠毒素(enterotoxin) 约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎，即食物中毒 耐热，抗胃肠液中蛋白酶

作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要

症状的食物中毒

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葡萄球菌溶素(staphylolysin) α溶素 损伤细胞膜的毒素(细胞毒素)

杀白细胞素(leukocidin) 细胞毒素

攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力

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所致疾病：感染类型侵袭性

所致疾病局部感染 全身感染 假膜性肠炎 食物中毒 TSS

毒素性

SSSS

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凝固酶阴性葡萄球菌CNS 泌尿系感染 细菌性心内膜炎 败血症

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免疫性 人类有

一定的天然免疫力 感染后能获得一定的免疫力，但不强

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微生物检查法 标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等

直接涂片镜检 分离培养

革兰阳性葡萄球菌 色素，溶血， 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 小猫试验

生长现象 生化反应

毒素检查

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防治原则

注意 消毒隔离

防止 医源性感染

防 治抗菌素 药敏试验 自身菌苗疗法 防止 耐药性产生 注意 个人卫生