本次大会旨在强调总住院医师制度对于提升我院医疗质量的重要意义(2)

三、总住院医师职责：

1、在科主任领导下，协助科主任做好科内医、教、研各项业务及医疗行政管理工作。

2、了解本科所有病人，尤其是危重、疑难病人的情况，发现问题及时向科主任及区长报告。

3、带头执行并检查督促各项规章制度和技术操作规程的贯彻落实情况，严防差错事故发生。

4、负责组织和参加科内疑难危重病人会诊、抢救和治疗工作：负责院内专科急会诊工作(包括门诊留观病人)；协同其它经治医师收治及处理病人，抢救危重病人及进行手术；主治医师或区长不在时代理主治医师工作。

5、组织科内死亡病例讨论、业务学习及疑难病例讨论，做好或督促检查危重病抢救、死亡病例、院感、传染病疫情、医疗事故及差错的登记、统计、报告工作以及各种医疗表格的填写。

6、协助科主任和区长加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。参与实习生、轮科医生的考勤和考核工作。

7、指导实习医生的所有临床工作，包括收治病人、查房、开医嘱、告知病情、相关的临床操作或手术、换药、病历书写等。

8、执行下午查房和晚间查房制度。分别于16点和21点带领轮科医生和实习医生进行全科总查房，以便充分了解病人病情的变化和对早晨查房助诊疗措施进行查漏补缺。

9、协助科主任做好科内的社保和合作医疗病人的费用控制、转院率控制工作；督促医生执行“三线用药”制度和“五不准”制度。

四、 总住院医师管理细则

1、本科毕业后第四、五年的住院医师或新毕业的研究生需担任总住院医师1年。并经所在科室和医务科共同考核评定合格者才能申请晋升中级职称。

2、为提高总住院医师的应急抢救能力，在担任总住院医师前需先由科室安排到急诊或ICU学习3个月。

3、总住院医师实行每周五个工作日，每日24小时负责制(周六、日和节假日不例外)。工作日不得擅自离开医院，特殊情况须向医务科提交书面申请，经批准盖章后才能告假。工作时间有事离开病房要告之当班医生去向，并携带通信工具，以备科室急事传呼召回。

4、医务科及行政值班人员对总住院医师进行不定期检查，如发现四次或以上夜查房脱岗者，则该住院总年度考核不及格。

5、总住院医师每周的两个休息日，须服从科主任的安排，有高级医师当值日才能休息。休息日总住院医师必须24小时开通通信工具，科室有抢救任务时要随传随到。

6、总住院医师任期内一般不安排外出学习、会议或休年假，特殊情况须经医务科批准。

7、在科主任、区长的层级领导下，总住院医师作为科室的二值，原则上不参加科内轮值班，各科可根据工作情况适当安排管床。

医生岗位的一种，不是职称，其职称一般为住院医师。

在大型医院，会设置此岗位，其目的是为了在晋升主治医师前承担较多的工作量，以便得到高强度工作压力的锻炼。

其特点为：每周6--7天工作，每天24小时内均在病区或在附近，以便随时在岗。

简称为“住院总”或“老总”。

会议首先由医务部周主任公布了首批总住院医师名单，宣读了总住院医师职责及考核办法，并就如何加强工作提出了具体要求。接着由重庆市第九人民医院肝胆外科洪明主任、段世刚博士及妇科主任康楷博士给与会的总住院医师进行了经验交流，儿科总住院医师何志慧作为首批总住院医师代表做了表态性发言。大家一致认为担当住院总是自己成长的一段特殊经历，住院总岗位是医院、科室给予自己学习

和锻炼的平台，在为期1年的工作中要倍加珍惜难得的锻炼机会，认真履行职责，共同谋划科室、个人的发展。

最后，副院长王毅做了总结性发言，他指出，总住院医师制的诞生在重庆市第九人民医院属于新事物，今天此项制度正式在全院范围内实行，这一举措既是卫生部《全国医院工作条例》中对三甲医院的基本要求之一，也是我院临床科室人才梯队日趋合理、由单纯的人员规模扩张逐步转变为内涵建设和系统培养的标志。总住院医师是医院未来发展的重要后备力量之一。为加强总住院医师队伍的建设，医院在普外科和妇产科进行了总住院医师制度的试点，从两个科室的试行情况和结果中总结了不少的经验。今年4月，医院结合目前的业务发展现状，正式下发了《重庆市第九人民医院总住院医师管理办法的通知》，除对总住院医师申报进行严格的资质准入外，还制定了总住院医师岗位职责及相关处罚措施，对在岗情况、日常查房、院内会诊、科室管理等作出了明确要求;另外，在待遇方面，医院也充分体现了以人为本的宗旨，对总住院医师给予一定的值班和生活补贴，并给每一位总住院医师安排了值班室。总住院医师制度的推行必将为医院两条主线提供有力保障，实现医疗质量和医疗安全的持续改进，为各级医师的成长提供良好的平台，成为培养学科带头人的摇篮。王院长勉励大家珍惜机会，不辱使命，不辞辛苦，牢记职责，勤奋学习，努力工作。

为提高医疗质量，确保医疗安全，通过总住院医师的阶段培养提升青年医师的业务技术水平和管理能力，我院将全面落实总住院医师制

度。特制定本实施方案：

1、总住院医师的任职资格：处于住院医师规范化培训第二阶段的住院医师，本科毕业三年以上或研究生﹙硕士、博士﹚毕业一年以上并己取得执业医师资格者；或根据科室的实际情况，由低年资主治医师或副主任医师担任。要求能熟练掌握本专业理论知识和临床操作技能，经科室业务考核合格者。

2、总住院医师的申请程序：科室提前一个月向医务科提交书面申请，由医务科负责审核其资质。在收到医务科的书面回复后，次月起可担任住院总。

3、担任总住院医师是住院医师规范化培训过程中的必需内容，住院医师必须连续做满1年以上，低年资主治医师或副主任医师担任总住院医师，必须连续做满6个月以上，并须经考核合格。

4、在担任总住院医师期间，应认真履行住院总岗位职责，协助科主任做好各项医疗管理工作，凡发生违犯住院总岗位职责造成严重后果者，将取消其住院总资格，延迟晋升资格一年。

5、在担任总住院医师期间，如能认真履行住院总岗位职责，将享有如下权利：①每月享受住院总津贴1500元；②表现优秀者推荐参加一年一度的优秀总住院医师评选，获评为优秀总住院医师者可作为今后职称聘用加分的依据之一。

6、总住院医师任期期满之后，必须经过科室和医务科的考核，科室主要考核其业务水平和相应的管理能力，医务科主要考核其实际工作态度和工作实绩，以满分100分计，考核达75分以上者为考核

合格，科室考核和医务科考核均合格者认定为住院总考核合格，由医务科将考核结果录入医师考核档案，作为晋升高一级职称的条件之一。

7、自本方案实施之日起，临床医师未担任过总住院医师而取得主治医师或副主任医师技术职称者，医院不予以聘用。

本方案自2011年3月1日起实施，暂定试行一年。

附件：1、总住院医师岗位职责

2、总住院医师工作考核评分表