常见心律失常的心电图

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心律失常心电图的判读READING ECG OF CARDIAC ARRHYTHMIAS

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定 义

心律失常 (Cardiac Arrhythmia)指心脏跳动的节律(rhythm)或/和频率 (rate) 异常，由冲动形成或/和传导异常 所致。

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(一)心律失常的发生机理 冲动形成异常 冲动传导异常

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冲动形成异常

自律性升高(enhanced automaticity) 本来有自律性的组织自律性增高；本来没有自律性的组织产生自律性。

触发活动 (triggered activity)

心肌除极后的电位震荡引起再次除极， 这次除极由原除极活动所触发。

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冲动传导异常

传导阻滞 (conduction block)冲动在传导过程中遇到不能兴奋的组织而 不能继续前传，可能因组织病理改变或不应 期改变所致。

折返 (reentry)冲动在传导过程中改变方向，折回原来已 除极过的部位。6

常见心律失常的心电图

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折返形成条件

传导环路：首尾相连的两条传导途径组成； 单向阻滞：冲动在一条传导途径中前向阻滞，可以逆向传导；

缓慢传导：冲动在传导环路中某部分缓慢传导，使其到达环路已经激动过的部位时，该部 位已经脱离不应期。

绝大部分快速心律失常是折返机理所致9

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折返 (Reentry)

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心电图检测原理心电图的导联系统六轴系统 原点 坐标轴 部位

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心电图检测原理心电图的导联系统

胸导联12

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心电图检测原理心电图的导联系统电活动指向电机板 记录到正向波

电活动背向电机板 记录到负向波

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心电图原理 小结1 窦房结是电活动的起源点，窦性心律是正常心律 2 电传导系统的组成及作用 3 心电图是记录额面、水平面电活动图， 额面即肢导联，水平面即胸导联。

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心电图电极安放肢导联

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心电图的电极的安放肢导联

右手安放红色电极

左手安放黄色电极

脚安放黑色和绿色电极16

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心电图的电极安放胸导联V1—胸骨右缘第4肋间 V2—胸骨左缘第4肋间 V3—V2V4连线中点 V4—第5肋间与锁骨中 线相交处 V5—腋前线与V4水平 线相交处 V6—腋中线与V4水平 线相交处 安放电极注意事项: 1病人处于放松状态 2 病人平静呼吸17

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正常心电图各波形态及意义P波:右左心房激动波 QRS波:左右心室激动 波 T波:心室激动波后恢复 的心电位 P-R间期:心房开始除级 至心室开始除级时间 ST段: QRS波终点到T 波起点线段

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正常心电图各波形态及意义P波：心房除极波 ⅠⅡ直立， AvR倒臵