2011年执业医师临床技能操作考试试题及评分标准(4)

70-180mmHg或40-50滴/分。撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检。如需作培养时，应用无菌操作法留标本。（2分）

⑤ 术后处理：术后将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定，去枕平卧4-6小时。（1分）

试题编号：013（大项目）

骨髓穿刺术（选点：髂后上棘或髂前上棘）（在医学模拟人上示意操作）（12分） ⑴ 患者体位正确（与选择穿刺部位有关，可任选一个穿刺点）（2分）

① 髂后上棘穿刺点：模拟人俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位

② 髂前上棘穿刺点：模拟人仰卧位，髂前上棘后1-2cm，取骨面较平点

⑵ 无菌操作，消毒、铺洞巾、局部麻醉操作正确（4分）

常规皮肤消毒（直径约15cm）术者戴无菌手套，铺洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。 操作正确流畅（4分），基本正确（3分），不正确（1分），全错（0分）

⑶ 穿刺操作正确（6分）

2011年执业医师临床技能操作考试试题及评分标准

①将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（髂骨穿刺约1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达

到能固定为止（2分）

② 拨出针芯，防于无菌盘内：接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸（若针头确在骨髓腔

内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛），随即有少量红色骨髓液进入注射器中，骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜（1分）

③ 将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送，作形态学及细胞学染色检查（1分）

④ 如未能抽出骨髓液，则可能是针腔或皮下组织块塞堵或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸（2分） ⑤ 抽吸完毕，将针芯重新插入，局部皮肤消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯

一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压1-2分钟，再用胶布将纱布加压固定（1分）

试题编号：014（大项目）

开放性伤口的止血包扎（胫骨开放性骨折）（在医学模拟人上示意操作）（12分） ⑴ 准备工作（2分）

消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。

⑵ 清洁、去污，处理伤口（5分）

除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗，止血，缝合伤口，无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

⑶ 夹板固定、操作正确（5分）

夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底，膝关节、踝关节处垫以敷料，再以绷带捆扎。

试题编号：015（大项目）

脊柱损伤的搬运（在医学模拟人上示意操作）（12分）

⑴ 能叙述脊柱损伤的搬运原则（2分） 保持模拟人脊柱伸直位，严禁弯曲 ⑵ 就地取材（2分） 木版床或硬质平板担架

⑶ 搬运操作方法正确（8分）

① 用木版或门板搬运（2分）

② 搬运时必须保持脊柱伸直位，不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法，使模拟人平稳移到木版上

（禁用搂抱或一人抬头一人抬足的方法搬运）（6分）

试题编号：016（大项目）

2011年执业医师临床技能操作考试试题及评分标准

人工呼吸（口对口呼吸）（在医学模拟人上示意操作）（12分）

⑴ 模拟人体位，头部位置、开放呼吸道，保持气管通畅等操作正确（3分）

模拟人置于硬板床或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清洁呕吐物，保持呼吸道通畅

⑵ 口对口呼吸操作正确（6分）

① 一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞（2分）

② 然后口对口密切接触（2分）

③ 向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（2分）

⑶ 吹气频率、力度掌握正确（3分）

结合胸外心脏按压（约100次/分）。按压与吹气 之比为15：3.单人操作时胸按压5次吹气1次。

试题编号：017（大项目）

胸外心脏按压（在医学模拟人上示意操作）（12分）

⑴ 是否注意患者需垫板或硬质床（1分）

⑵ 施术者手掌在患者胸前着力点选择正确（2分）

考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁

⑶ 按压动作正确（4分）

⑷ 按压频率与力度（按压深度）正确（2分） 速率80-100次/分，下压深度3-5cm ⑸ 是否注意患者保持气道通畅（2分）

应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道通畅，如有呕吐物应注意清除 ⑹ 以下5个指标中，能描述胸外心脏按压2个有效指标（1分）

① 颈动脉搏动

② 原扩大瞳孔再度缩小

③ 出现自主呼吸

④ 神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现

⑤ 面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红

试题编号：018（大项目）

简易呼吸器的使用（在医学模拟人上示意操作）（12分）

⑴ 能连接呼吸器各部件（3分）

⑵ 注意并能保证呼吸道通畅操作正确（3分）

⑶ 如已气管插管，接上呼吸器操作正确（3分）

⑷ 挤压气囊（气球）频率、力度正确（3分）

试题编号：019（大项目）

气管插管术（在医学模拟人上示意操作）（12分）

⑴ 模拟人体位、头、颈项部位置正确（3分）

仰卧、抽去枕头并将枕垫与项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠 ⑵ 置入喉镜操作正确（6分）

2011年执业医师临床技能操作考试试题及评分标准

考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌，挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。

⑶ 检查插管是否在气管（3分）

向已插导管中注气（或吹气）时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内 第三部分：病史采集

试题编号：001

简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

时间：7分钟 总分：15分

诊断：右下肢丹毒

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）

① 发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分）

② 发热情况、具体体温，有无寒战（2分）

③ 下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分）

④ 伴随症状：有无全身中毒症状（2分）

⑤ 二便、饮食、睡眠情况（1分）

2. 诊疗经过（2分）

① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）

② 治疗情况如何（1分）

（二）相关病史（3分）

1. 有无药物过敏史（1分）

2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）

（二）没有围绕病 …… 此处隐藏：2395字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……