模拟仿真功能评估训练系统对手外伤患者手功能恢复的影响(2)

及９孔插板时间比较（ｉ±ｓ）

组别例数

Ｃａｒｒｏｌｌ手功能评分（分）９孔插板时间（Ｓ）治疗前治疗后

治疗前

治疗后

作业治疗组１６

５９．１８±１６．１９６３．０６±１４．３３８２５．５１±４．７０２２．８７±３．６５８ＰｒｉｍｕｓＲＳ

１６

５６．８ｌ±１６．６９７０．８１±７．００８６

２４．６６±３．７６

１９．８９±２．０７丑ｂ

注：与组内治疗前比较，８Ｐ＜０．Ｏｌ；与作业治疗组治疗后比较，“Ｐ＜

Ｏ．０５

讨论

手外伤后常见的康复问题是关节肿胀、疼痛、运动障碍、感觉障碍、ＡＤＬ能力降低、职业能力和社会能力降低等，手运动功能障碍主要表现为手及相邻关节活动度受限、手部肌力和耐力减退以及手的灵活性降低等，但其锻炼的２个基本环节是改善关节活动度和肌力＂ｏ。常规手法治疗可以通过功能性按摩、淋巴引流手法以及关节牵伸等促进患侧局部血液、淋巴循环，还可

以通过关节的牵伸防止关节挛缩。本研究在手法治疗的基础上，针对患手的关节活动度、肌力耐力和手灵活性进行训练，并

分别通过传统作业治疗和ＰｒｉｍｕｓＲＳ评估训练系统进行治疗；研究发现，２组患者治疗前后手运动功能均较组内治疗前有明显提高；但在作业治疗组的治疗中，尽管在训练前对患手功能进行了较详细的评估，但因每个患者病情不同，患手肌力耐力等也不相同，对患手进行作业治疗时选择的训练强度和训练量很难把握，故存在一定的安全隐患，运动功能提高较为缓慢。

本研究中，ＰｒｉｍｕｓＲＳ组训练前利用该评估系统测得患手两指捏力、手握力以及手腕的屈伸力量，其ＣＶ得分均小于１０，表

明结果有效。关于ＰｒｉｍｕｓＲＳ评估训练系统结果的信度和可靠性研究，国外文献均有报道‘６４１；国内可见蔡仁祥等‘１叫２０００年对手功能的强度研究，根据结果，制订标准化的治疗计划，可进行ＣＰＭ练习，它与传统的ＣＰＭ不同的是，该系统可设置一个目

标力，患者在训练中可完全被动活动，也可以顺运动方向（向心）和逆运动方向（离心）对移动附件施加阻力，系统会以红线（离心收缩）和绿线（向心收缩）形式显示患者用力方向和大小，训练结束系统能够反映患者停留在目标力范围时间的百分比，以此可提高患者的运动控制能力。系统可提供向心一向心和向

心一离心以及等速模式的肌力和耐力训练，根据最大肌力测试结

果，依据动力性抗阻训练法¨…，设定不同的训练参数；训练过程

中系统会显示患者运动中用力的大小及活动范围，可以根据患

者情况分别调整向心阻力或离心阻力大小，患者可根据直接的视觉反馈进行控制性练习，使训练既安全又能达到训练效果的

最大化，训练结果会以图表的形式保存便于对比治疗进展。

本研究针对患者伤后手功能情况，结合患者的工作和个人

兴趣，利用不同的训练附件，模拟不同的训练场景，实现就业前的模拟训练，训练中可结合等张、等速训练，力求接近实际工作，

大大地提高了患手的实际操作能力，李奎成和唐丹‘１引研究显示，通过该系统模拟训练有９０．７６％的工伤职工重返工作岗位。

由于该训练系统价格十分昂贵，目前国内还没有得到普遍应用，且本研究病例数量较少，时间较短，疗效观察还有待于更多数量、更多机构的参与和合作，希望该系统在不久的将来能更

好地应用到手外伤患者的康复治疗中。

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（修回Ｅｌ期：２０１３一０１．１６）

（本文编辑：汪玲）

模拟仿真功能评估训练系统对手外伤患者手功能恢复的影响

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

李周， 罗艳， 穆卫萍， 顾斌， 孙莹， 顾丽萍， 施加加江苏省昆山市康复医院康复科,昆山,215300

中华物理医学与康复杂志

Chinese Journal of Physical Medicine and Rehabilitation2013,35(6)3次

参考文献(12条)

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