模拟仿真功能评估训练系统对手外伤患者手功能恢复的影响

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．临床研究．

模拟仿真功能评估训练系统对手外伤患者手功能恢复的影响

李周

罗艳【摘要】

穆卫萍顾斌孙莹顾丽萍施加加

目的观察模拟仿真功能（ＰｒｉｍｕｓＲＳ）评估训练系统对手外伤患者手功能恢复的康复疗

效。方法将３２例手外伤患者按随机数字表法分为作业治疗组和ＰｒｉｍｕｓＲＳ组，每组１６例，２组患者在同

一治疗师手法治疗的基础上分别采用作业疗法和ＰｒｉｍｕｓＲＳ系统进行手功能训练，每１３２次，每次３０

ｒａｉｎ，

每周５ｄ，共治疗６周。应用ＰｒｉｍｕｓＲＳ评估系统、上肢功能测试（ＵＥＦＴ）手功能评定法以及９孔插板实验分别评定２组患者治疗前和治疗６周后（治疗后）的手握力、两指捏力、腕屈伸力、手整体功能以及手的灵活性，并进行统计学分析比较。结果治疗后，２组患者各项评估指标与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１），其中ＰｒｉｍｕｓＲＳ组的各项评估指标分别为手握力（２４８．１８士４７．２５）Ｎ、两指捏力（７５．９３±１６．１８）Ｎ、屈腕力（９０．７５±２８．１３）Ｎ、伸腕力（８９．１２±１８．０１）Ｎ、手整体功能评分为（７０．８１±７．ｏｏ）分以及９孔插板实验时间（１９．８９±２．０７）Ｓ；与作业治疗组的（１９９．７５±７２．２９）Ｎ、（６３．９３±２３．８６）Ｎ、（７１．１８±２５．３０）Ｎ、（７３．６２±１６．８８）Ｎ、（６３．０６±１４．３３）分和（２２．８７±３．６５）Ｓ比较，２组问差异均有统计学意义

（Ｐ＜０．０５）。结论ＰｒｉｍｕｓＲＳ评估训练系统能有效地促进手外伤患者手功能的恢复，且能明显提高患手的实用能力。

【关键词】手外伤；ＰｒｉｍｕｓＲＳ评估训练系统；手功能

类型及病程（术后就诊时间）等方面经统计学分析比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。详见表１。

二、研究方法

世界卫生组织职业专家委员会１９８９年报道指出，全世界每年约有１．１亿人在工伤事故中受伤，其中７％一２９％发生在手部…。对于手外伤的治疗，临床上往往容易忽略手术后期手功能及手实用能力的康复治疗，最终导致手不同程度的功能障

碍。如何最大限度的恢复手功能活动能力是目前手外伤患者

２组患者均接受常规的手法治疗，作业治疗组在此基础上

进行作业治疗，ＰｒｉｍｕｓＲＳ组则在手法治疗的基础上运用Ｐｒｉｍｕｓ

康复治疗的重点。本研究通过对本院收治的手外伤患者采用

美国ＢａｌｔｉｍｏｒｅＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｑｕｉｐｍｅｎｔ（ＢＴＥ）公司生产的模拟仿真功能（ＰｒｉｍｕｓＲＳ）评估训练系统实现评估与治疗相互结合（ＰｒｉｍｕｓＲＳ治疗＋手法治疗）的康复训练模式，根据不同患者

ＲＳ评估训练系统进行针对性治疗。以上治疗方法训练均每日

２次，每次３０ｍｉｎ，每周５ｄ，共治疗６周。

１．手法治疗：根据患者的实际情况，治疗师给予不同的手

法治疗如功能性按摩，淋巴引流、手指关节松动练习，关节活动

度练习。

制订不同的训练计划，数据性强，训练安全可靠，取得了较好的康复疗效，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

２．作业治疗：①日常生活活动（ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ

ｏｆ

ｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ，

ＡＤＬ）练习，如练习洗脸、拧毛巾、拿勺吃饭、开关门、喝水、开不同大小瓶盖等；②发展肌肉力量、关节活动度和耐力训练，如弹力橡皮筋、手指拉力器、弹簧、弹力带等；③手指灵活性与协调性训练，如拧紧（松）螺丝、敲电脑键盘、串珠子、打绳结、系鞋

带、玩纸牌等。

３．Ｐｒｉｍｕｓ

选取２０１１年３月至２０１２年８月在我院骨关节康复科接受治疗的手外伤患者３２例，其中男２５例，女７例，年龄１９～４５岁；其中多指骨折１２例，单纯肌腱断裂缝合８例，手外伤并神经肌腱血管损伤９例，断指再植３例；手术治疗后全部患者均有不同程度手功能障碍。受伤类型：机器碾压伤和挤压伤２０例，刀割伤７例，车祸伤５例。将３２例患者按随机数字表法分为作业治疗组和ＰｒｉｍｕｓＲＳ组，每组１６例，２组患者在性别、年龄、受伤

表１

ＲＳ治疗：ＰｒｉｍｕｓＲＳ系统是由计算机控制的数

字化康复设备，具有３６００旋转的训练动力头和２９种可以更换的评估和训练配件，可用于患者肌力训练、协调主动肌一拮抗肌比例训练、增强肌耐力和本体感觉训练。训练结果由机内统计软件自动进行统计。系统整合了等长、等张、等速和关节的

２组人选患者一般情况比较

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—１４２４．２０１３．０６．００９

作者单位：２１５３００昆山，江苏省昆山市康复医院康复科

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持续性被动活动（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ

ｐａｓｓｉｖｅ

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ｍｏｔｉｏｎ，ＣＰＭ）等多项康复

９个孔中，然后再一次一根地将９根木棒拔出放回浅皿中，先测

训练技术，训练前利用等长最大力量试验和等张耐力试验评估健手和患手关节的最大肌力、肌肉疲劳度、总做功等，分别

记录并保存，然后根据具体训练目的和要求选用不同的训练

健手后测患手，以完成该项活动的总时间为标准‘４１。

四、统计学分析

采用ＳＰＳＳ１７．０版统计软件进行数据分析。计量资料以（ｉ－４－ｓ）表示，２组均数比较，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５认为差异有统计学意义。

结

果

模式进行单关节以及关节的复合训练，具体训练方案举例见

表２。

该系统可模拟几乎所有的活动场景，患者可根据自己的工作和生活特点选择性练习，大大提高患手的Ｅｔ常生活及职业工作能力。具体训练方案举例见表３。

三、评定标准

１．综合评估手功能：于治疗前及治疗６周后（治疗后）应用

Ｐｒｉｍｕｓ

一、治疗前后手握力及两指捏力系统测试比较

系统测试显示，作业治疗组患者健侧手握力和两指捏力分

别为（３６２．３７４－３５．６０）和（１１２１２：ｔ－８．８９）Ｎ，ＰｒｉｍｕｓＲＳ组患者

ＲＳ评估训练系统分别评估２组患者的手握力、两指捏力健侧手握力和两指捏力分别为（３５６．７５４－３８．８２）和（１０４．８１±

１３．１５）Ｎ，２组间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗前２

及手腕的屈伸力量以及手的耐力，并进行健手和患手对比测试。系统自动显示测试结果，各组数据其变异系数（ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ

ｏｆ

组患者患侧手握力及两指捏力的组间比较，差异亦无统计学意

义（Ｐ＞０．０５）；治疗后，患侧手握力及两指捏力均较组内治疗前有明显提高（Ｐ＜０．０１），且患侧ＰｒｉｍｕｓＲＳ组系统测试结果明显

ｖａｒｉａｔｉｏｎ，ＣＶ）得分均小于１０，表示结果有效。

作业治疗组在系统测试的基础 …… 此处隐藏：1603字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……