中国1992、2008和UICC2010分期标准预测鼻咽癌放疗疗效的比较研究(3)

表１３４７例鼻咽癌患者不同分期标准的三种分期结果（例）

Ｔ分期

分期标准

ＴｌＴ２Ｔ３Ｔ４

２结果中国１９９２、２００８和ＵＩＣＣ２０ｌＯ分期标准预测鼻咽癌放疗疗效的比较研究

表２三种分期标准相互之间的一致性检验结果（Ｋａｐｐａ值）

２．２临床治疗疗效统计

至末次随访时３４７例鼻咽癌患者中有１１０例死亡，其１、３和５年的总生存率分

别为９５．７％、７８．４％和６８．３％：５２例经临床和病理证实为局部区域复发，其中鼻咽部复发３７例，颈部复发１５例，其１、３和５年的局部无复发生存率分别为９７．１％、８９．０％和８５．０％；８６例出现远处转移，其中最常见的转移部位是骨和肝脏，１、３和５年的无远处转移生存率分别为９２．２％、７９．５％和７５．２％。

２．３三种分期标准临床分期的总生存曲线比较

三种分期标准下Ｉ、ｌＩ、ＩＩＩ和Ⅳ期的５年总生存率见表３，总生存曲线见图１，

分析显示１９９２分期、２００８分期和ＵＩＣＣ２０１０分期标准中临床分期因素均有统计学意义（ｆ＝３３．１９，尸ｌ：ｏ．ｏｏｏ；ｆ＝３６．３０，Ｐ＝ｏ．ｏｏｏ；∥＝３７．７３，ｐ＝ｏ．ｏｏｏ）。从图中可看出２００８分期和ＵＩＣＣ２０１０分期标准下各临床分期的总生存曲线走势均优于１９９２分期，各条曲线间明显分开，而１９９２分期中ＩＩＩ期和Ⅳ期的总生存曲线相互交错，分析结果显示两者之间无统计学差异（＃＿ｏ．４０ｌ，尸－ｏ．５２６）。同时发现三种分期标准下Ｉ期和ＩＩ期６

中国１９９２、２００８和ＵＩＣＣ２０１０分期标准预测鼻咽痛放疗疗效的比较研究２结果之间均无统计学差异，这可能与Ｉ期患者的病例数较少有关。

表３三种分期标准下各临床分期的５年总生存率

１．

ｌ（１６例）

ｎ‘１４２例）

总０ ＩｌＩ‘１２９例）

生

存Ⅳ（∞例）辜０．

时阁【月）ｌＡ

７

Ｉ（１６例）

Ⅱ（１０２例）

总ｌＩＩ（１约例）

生

存Ⅳ‘ｌｏｏ例）

事

时问（月）ｌＢ

Ｉ（约１爿）

Ⅱ（１２ｌ例’

总ＩＩＩ（１３２例）

生

存

率

Ⅳ（７４例）

时间（月）１Ｃ

图ｌ三种分期标准下临床分期的总生存曲线的比较

（１Ａ：１９９２分期，妒＝３３．１９，尸＝ｏ．０００：１Ｂ：２００８分期，ｆ＝３６．３０，，ｂｏ．ｏｏｏ；１ｃ：ｕｌｃｃ２０１０分期，ｆ＝３７．７３，尸＝０．０００）８

中国１９９２、２００８和ＵＩＣＣ２０ｌＯ分期标准预测鼻咽癌放疗疗效的比较研究２结果２．４三种分期标准Ｔ分期的局部无复发生存曲线比较

三种分期标准下ＴＩ、Ｔ２、Ｔ３和Ｔ４期的５年局部无复发生存率见表４，局部无复发生存曲线见图２，分析显示１９９２分期、２００８分期和ＵＩＣＣ２０ｌＯ分期标准中Ｔ分期因素均有统计学意义（矿＝８．３ｌ，尸＝０．０４：矿＝ｌｏ．０９，户＝ｏ．０１８；妒＝ｌｏ．５９，尸＝ｏ．０１４）。而后对三种分期标准的Ｔｌ与Ｔ２、Ｔ２与Ｔ３、Ｔ３和Ｔ４期之间的差异分别进行统计分析后发现均无显著性差异。这可能与整组病例的局部无复发生存率较高有关。

表４三种分期标准下各Ｔ分期的５年局部无复发生存率

１．Ｔ：（５２例）

Ｔ＝（１７６例）

０．Ｔ＇（７９例）Ｔ－“０例）眉

知

复

发

砉ｏ．

率

时同（月）２Ａ

９

孔（５３例）

Ｔ：（１８５例）

己（５２例）

Ｔ．（５７例）

局部无复发生存辜

时同（月）２Ｂ

Ｌ（６５例）

Ｌ（１７３例）

Ｔｌ（５９例）

Ｔ．（∞例）

局部无复发生存睾

时同（月）

图２三种分期标准下Ｔ分期的局部无复发生存曲线的比较２Ｃ

（２Ａ：１９９２分期，ｆ＝８．３１，尸＝ｏ．０４０；２Ｂ：２００８分期，ｆ＝１０．０９，Ｐ：０．０１８：２ｃ：ｕＩｃｃ２０ｌｏ分期，

＃＝ｌｏ．５９，Ｐ＝ｏ．０１４＞

ｌＯ

中国１９９２、２００８和ＵＩＣＣ２０ｌＯ分期标准预测鼻咽癌放疗疗效的比较研究２结果２．５三种分期标准Ｎ分期的无远处转移生存曲线比较

三种分期标准下Ｎｏ、Ｎｌ、Ｎ２和Ｎ３的５年无远处转移生存率见表５，

无远处转移生存曲线见图３，分析显示１９９２分期、２００８分期和ＵＩＣＣ２０１０分期标准中Ｎ分期因素均有统计学意义（ｆ＝１８．０７，尸＝ｏ．ｏｏｏ；ｆ＝３８．５６，尸＝ｏ．ｏｏｏ；产２５．３２，卢ｏ．ｏｏｏ）。进一步分析发现１９９２分期标准中Ｎｏ与Ｎｌ、Ｎｌ与Ｎ２、Ｎ２与Ｎ３之间均无统计学差异（ｆ＝３．７１２、３．１１３、２．０１４，尸＝ｏ．０５４、ｏ．０７８、ｏ．１５６）；２００８分期标准中除Ｎｏ与Ｎｌ之间无统计学差异（ｆ＝１．２５，胆ｏ．２６３）外，其它Ｎ分期之间均有统计学意义（ｆ＝ｌｏ．４８８、５．０５９，尸＝ｏ．００ｌ、Ｏ．０２４）；ＬⅡＣＣ２０ｌＯ分期标准中Ｎｏ与Ｎｌ、Ｎ２与Ｎ３之间无统计学差异（ｆ－３．５６、１．７２，尸＝ｏ．０５９、ｏ．１９０），而Ｎｌ与Ｎ２之间有显著差异（＃＝７．７３ｌ，Ｐ巴０．００５）。表５三种分期标准下各Ｎ分期的５年无远处转移生存率

冀．（７２ｌ列）

瓢（１６９ｌ习）

无

远飓（８４例）

处

转

移酶（２２ｌ列）

生

存

事

时间【月）３Ａ醌（鸥例）

矾。（９７例）

无Ｎ：．（１４例）

远配（１约例）

处

转

移地（４９例）

生

存

事

时阿（月）３Ｂ

１２

中国１９９２、２００８和ＵＩＣＣ２０１０分期标准预测鼻咽癌放疗疗效的比较研究２结果

１．

Ｋ（∞例）

Ｎ：（１１１例）

无Ｎ：（１２９例）

运

处

转

移地（４９洌）

生

存

辜

时同【月）３ＣＫ（诒例）

瓢【“７例）

无珂，．（ｉ９例）

运瓢（ｎ２例）

处

转

移

生

存

聿焉．（ｎ例）

时阿（月）３Ｄ

１３

甄（鹋例）

矾（１４７例）

无

远

处虬（１１２例）

转

移托（３０例）

生

存

率

时同【月）３Ｅ

图３三种分期标准下Ｎ分期的无远处转移生存曲线的比较

（３Ａ：１９９２分期，妒＝，１８．０７，ｐ＝ｏ．０００：３Ｂ：２００８分期。ｆ＝，３８．５６，卢ｏ．０００；３ｃ：合并Ｎｌ后的２００８分期，ｆ＝，３７．１５，ｐ＝ｏ．ｏｏｏ；３Ｄ：ｕＩｃｃ２０１０分期，卢，３７．００，尸＝ｏ．０００；３Ｅ：合并Ｎ３后的ｕＩｃｃ分期，ｆ＝，２５．３２，Ｐ＝０．ｏｏｏ）。１４