隐蔽工程验收记录范例-地面填充层

老版隐检表格了,可以参考下内容

隐蔽工程检查记录表C5-1工程名称 隐检项目 隐检部位 填充层 北(A)塔 38层户内地面

编

号

隐检日期 A1-A10/AA-AJ 轴线 138.05m 标高 ，设计

隐检依据：施工图图号 变更/洽商(编号

客房C,G3T,G1K,G2K,DISABLED户型施工图(第五版升 级版)2007.02 03-C2-080 )及有关国家现行标准等。

主要材料名称及规格/型号：

10mm隔音垫、1220×2440×12mm多层板

隐检内容： 1、隔音垫根据现场进行套割、铺装。 2、隔音垫铺装平整、到位、铺装位置正确。 3、隔音垫铺装接缝严密。 4、按地面实际尺寸切割胶合板，进行胶合板铺装。 5、安装固定，错缝拼接，拼缝严密，表面平整牢固，无翘起现象。

隐验内容已做完，请予以验收。

申报人： 检查意见： 经检查： 1、检查材料的品种、规格、标高，符合设计要求，位置正确。 2、填充材料的铺装位置正确，铺装牢固、无翘起，拼接严密。 检查结论： 1 复查结论：

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复查人： 施工单位 建设(监理)单位 签 字 栏 专业技术负责人

复查日期：

专业质检员

专业工长

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。