系统解剖学笔记之 脊髓(2)

纤维束可分为长的上行纤维束、下行纤维束和短的固有束。上行纤维束将不同的感觉信息上传到脑。下行纤维束从脑的不同部位将神经冲动下传到
脊髓。固有束起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质分布，参与完成脊髓节段内和节段间反射活动。
由躯干和四肢传入的冲动都经脊神经后根传入脊髓，后根进入脊髓时分内、外侧两部分。内侧部纤维粗，沿后角内侧部进入后索，它们的升支组成薄束、楔束，降支进入脊髓灰质参与牵张反射。外侧部主要由细的无髓和有髓纤维组成

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，这些纤维进入脊髓上升或下降1~2节，在胶状质背外侧聚成背外侧束dorsolateral fasciculus (Lissauer束)，从此束发出侧支或终支进入后角。后根外侧部的细纤维主要传导痛觉、温度觉和内脏感觉信息。内侧部的粗纤维主要传导本体感觉和精细触觉。
⒈上行传导束（ 又称感觉传导束） 包括：薄束与楔束，脊髓小脑束和脊髓丘脑束。
⑴薄束fasciculus gracilis与楔束fasciculus cuneatus（图17-6）：这两个束是脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧后索的直接延续。薄束成自同侧第5胸节以下的脊神经节细胞的中枢突，楔束成自同侧第4胸节以上的脊神经节细胞的中枢突。这些脊神经节细胞的周围突分别至肌、腱、关节和皮肤的感受器，中枢突经后根内侧部进入脊髓形成薄、楔束，在脊髓后索上行，止于延髓的薄束核和楔束核。薄束在第5胸节以下占据后索的全部，在胸4以上只占据后索的内侧部，楔束位于后索的外侧部。由于薄、楔束的纤维是自骶、腰、胸、颈由下而上按顺序进入的，因此在后索中来自各节段的纤维有明确的定位。薄、楔束分别传导来自同侧下半身和上半身的肌、腱、关节和皮肤的本体感觉（肌、腱、关节的位置觉、运动觉和震动觉）和精细触觉（如通过触摸辨别物体纹理粗细和两点距离）信息。当脊髓后索病变时，本体感觉和精细触觉的信息不能向上传入大脑皮质，在病人闭目时，不能确定自己肢体所处的位置，站立时身体摇晃倾斜，也不能辨别物体的性状、纹理粗细等。
⑵脊髓小脑束
1）脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract：位于外侧索周边的后部，主要起自同侧板层Ⅶ的背核，但也有来自对侧背核经白质前连合交叉过来的少许纤维，上行经小脑下脚终于小脑皮质。由于背核位于胸髓和上腰髓，所以此束仅见于L2以上脊髓节段。
2) 脊髓小脑前束anterior spinocerebellar tract：位于脊髓小脑后束的前方，主要起自腰骶膨大节段板层Ⅴ-Ⅶ层的外侧部，即相当于后角基底部和中间带的外侧部，大部分交叉至对侧上行，小部分在同侧上行，经小脑上脚进入小脑皮质。
此二束传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和外感觉信息至小脑。后束传递的信息可能与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关，前束所传递的信息则与整个肢体的运动和姿势有关。
⑶脊髓丘脑束：可分为脊髓丘脑侧束lateral spi
nothalamic tract 和脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract（图17-7）。脊髓丘脑侧束位于外侧索的前半部，并与其邻近的纤维束有重叠，传递由后根细纤维传入的痛、温觉信息。脊髓丘脑前束位于前索，前根纤维的内侧，传递由后根粗纤维传入的粗触觉、压觉信

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息，有人认为痒觉也通过此束传导。脊髓丘脑束主要起自脊髓灰质Ⅰ和IV-Ⅶ层，纤维经白质前连合越边后在同节或上1~2节的外侧索和前索上行（但脊髓丘脑前束含有少部分不交叉的纤维），当上行至脑干下部时，脊髓丘脑前束加入内侧丘系，而脊髓丘脑侧束纤维自成脊髓丘系继续上行，二者均止于背侧丘脑。脊髓丘脑束的纤维在脊髓有明确定位，即来自骶、腰、胸、颈节的纤维，由外向内依次排列。一侧脊髓丘脑束损伤时，损伤平面对侧1~2节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。由于后索传递精细触觉的存在，故脊髓丘脑束损伤后，对触觉影响不大。
⑵脊髓小脑束
1）脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract：位于外侧索周边的后部，主要起自同侧板层Ⅶ的背核，但也有来自对侧背核经白质前连合交叉过来的少许纤维，上行经小脑下脚终于小脑皮质。由于背核位于胸髓和上腰髓，所以此束仅见于L2以上脊髓节段。
2) 脊髓小脑前束anterior spinocerebellar tract：位于脊髓小脑后束的前方，主要起自腰骶膨大节段板层Ⅴ-Ⅶ层的外侧部，即相当于后角基底部和中间带的外侧部，大部分交叉至对侧上行，小部分在同侧上行，经小脑上脚进入小脑皮质。
此二束传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和外感觉信息至小脑。后束传递的信息可能与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关，前束所传递的信息则与整个肢体的运动和姿势有关。
⑶脊髓丘脑束：可分为脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract 和脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract（图17-7）。脊髓丘脑侧束位于外侧索的前半部，并与其邻近的纤维束有重叠，传递由后根细纤维传入的痛、温觉信息。脊髓丘脑前束位于前索，前根纤维的内侧，传递由后根粗纤维传入的粗触觉、压觉信息，有人认为痒觉也通过此束传导。脊髓丘脑束主要起自脊髓灰质Ⅰ和IV-Ⅶ层，纤维经白质前连合越边后在同节或上1~2节的外侧索和前索上行（但脊髓丘脑前束含有少部分不交叉的纤维），当上行至脑干下部时，脊髓丘脑前束加入内侧丘系，而脊髓丘脑侧束纤维自成脊髓丘系继续上行，二者均止于背侧丘脑。脊髓丘脑束的纤维在脊髓有明确定位，即来自骶、腰、胸、颈节的纤维，由外向内依次排列。一侧脊髓丘
脑束损伤时，损伤平面对侧1~2节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。由于后索传递精细触觉的存在，故脊髓丘脑束损伤后，对触觉影响不大。
⒉下行传导束
又称运动传导束，起自脑的不同部位，直接或间接的止于脊髓前角或侧角。管理骨骼肌的下行纤维束分为锥体系和锥体外系，前者包括皮质脊髓束和皮质核

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（延髓）束，后者包括红核脊髓束、前庭脊髓束等。
⑴皮质脊髓束corticospinal tract（图17-8）：起源于大脑皮质中央前回和其他一些皮质区域，下行至延髓锥体交叉，其中大部分（约75%~90%）纤维交叉至对侧，称为皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract；少量未交叉的纤维在同侧下行称为皮质脊髓前束anterior corticospinal tract，另有少量不交叉的纤维沿同侧外侧索下行，称为Barne前外侧束anterolaterai tract of Barne.
1) 皮质脊髓侧束： 在脊髓外侧索后部下行，直达骶髓（约S4），逐渐终于同侧灰质板层Ⅳ~Ⅸ，来自额叶的纤维可以直接与外侧群的前角运动神经元（主要是支配肢体远端小肌肉的运动神经元）相突触。此束内纤维排列由内向外，依次为到颈、胸、腰、骶去的纤维。
2）皮质脊髓前束： 在前索最内侧下行，大多数纤维经白质前连合交叉终于对侧前角细胞，部分纤维始终不交叉而终止于同侧前角细胞。此束仅存在于脊髓中胸部以上。
3)Barne 前外侧束：由不交叉的纤维组成，沿侧束的前外侧部下降，大部分纤维终于颈髓前角，小部分纤维可达腰、骶髓前角。图17－8皮质脊髓侧束和前束
从上述3种纤维的行径和终止情况来看，脊髓前角运动神经元主要接受来自对侧大脑半球的纤维，但也接受来自同侧的少量纤维。支配上、下肢的前角运动神经元只接受对侧半球来的纤维，而支配躯干肌的运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。当脊髓一侧的皮质脊髓束损伤后，出现同侧损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪（肌张力增高、腱反射亢 …… 此处隐藏：3184字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……