22种急救药说明(抢救车必备)(3)

例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。 分析：

第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。 第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。

结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。

例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。

急诊不可少的

分析：

第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。 第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。 结论：此病人为代谢性碱中毒。

l．极化液（GIK）

〔1〕组成：10%GS 500ml、胰岛素（RI）8～12u、10％kcl 、10ml。

（2）功效：RI可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。

（3）用途：①除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外，几乎所有的病都可用。②多用于急性心肌梗塞。③各种心脑血管病：心肌炎、冠心病，多发性脑梗塞等。④心律失常。

（4）加减：①加25%硫酸镁10ml，称改良极化液，对高血庄、心律失常疗效更好。③如去掉10％kcl称降钾合剂可治疗高血钾症。

2.能量合剂

（1）组成：10％GS500ml、ATP40mg、辅酶A100u、细胞色素C30u（需皮试，现多不用而代之以肌苷0.4）。

（2）功效：营养细胞、提供能量。

（3）用途：各种疲劳、慢性病变，急性中毒（有机磷）、酒精、食物中毒。

（4）加减：①脑病变时可加胞二磷胆碱0.25～0.5g，②心肌病变时可加门冬氨酸钾饶盐10ml，③肝病加V-B6200mg，对恶心呕吐效果较好。 3．抗炎合剂

（1）组成：5％GNS500ml、青霉素800万单位、氨茶碱0.25～0.5g、可拉明0.375g、地塞米松5～10mg。

（2）功能：青霉素可抗菌消炎，氨茶碱可解痉平喘、强心利尿，可拉明可兴奋呼吸中枢，激素保护细胞膜，可使非特异性炎症减少渗出。 （3）用途：①肺性脑病，②呼吸衰竭。 4.利尿合剂

（1）组成： 10％GS500ml、 CNB（苯甲酸钠咖啡因）0 .25～0.5g、氨茶碱 0.25～0. 5g、VitC 3g、2％普鲁卡因（皮试）20mg。

（2）功效：氨茶碱可扩张肾血管有利尿作用，CNB可减少红细胞释放的尿少物质，VitC可非特异性解毒，普鲁卡因可扩张肾动脉、肾小管。

（3）用途：①急慢性肾衰。②心衰浮肿者。③肝硬化腹水。④安眠药中毒。⑤急性溶血。（4）加减：①加速尿60mg称强力利尿合剂，对肾性水肿好。②加罂粟碱30mg，对肾前性肾衰好。 5．冬眠合剂

（1）组成：10％GS500ml、氯丙嗪25～50mg。异丙嗪25～50mg、杜冷丁100mg。 （2）功效；镇痛、镇静、降低体温、血压、降低新陈代射。

（3）用途：①甲亢危象，②燥动性脑炎、脑膜炎（无呼吸衰竭的脑膜炎），③高血压危象，④高热，⑤高血压脑病。

（4）加减：①去杜冷丁改为海特零0.3g，称冬眠2号，对高血压较好，因其扩张血管较好。②呼吸抑制者慎用。 6.升压合剂

急诊不可少的

（3）用途：各种休克。

7．疏通微循环合剂（存在不良反应争议）

（1）组成：低分子右旋醣酐500ml、复方丹参20ml，静脉滴注7～10天为一疗程。 （2）功效：抗凝、改善微循环，活血化瘀扩容。

（3）用途：①冠心病，②脑梗塞及一过性脑缺血、脑栓塞，③脉管炎，④休克，⑤肺心病。 （4）加减：①糖尿病者可去掉低分子改为706代血浆（因血浆内无糖）②加胞二磷胆碱0.25～0.5对多发性脑梗塞较好。

8脱水合剂。

（1）组成：20％甘露醇125～250ml、地塞米松5～10mg。 （2）用法，快速静点或中速静推。 （3）功效：脱水降低颅内压。

（4）用途：①各种脑血管意外，②脑炎颅内高压，③高血压脑病，④肾前性肾衰，⑤脑梗塞早期。

9.红霉素合剂 （1）组成：红霉素0.25-0.5g、5％GS500ml（大量是为稀释、防止对血管刺激）、11.2%乳酸钠60ml。 （2）功效：抗菌：消炎。，

（3）用途：①上呼吸道感染，②非典型肺炎如支原体肺炎，③L型细菌的感染。

（4）配伍表注意事项：①红霉素在碱性环境下较稳定而在酸性液体中易分解放不宜与VitC合用， ②红霉素不直接溶于盐而溶于糖。

10.ACTH合剂（促肾上腺皮质激素合剂） （1）组成：0.9％NS500ml、ACTH 25u。

（2）功效：调动机体应激力，非特异性抗炎。

（3）用途：①哮喘持续状态；②脑肿瘤引起的头痛；③脑垂体前叶功能不全致肾上腺皮质功能下降；④长期口服强地松的病人 拟胆碱药 底检； 心跳骤停用“三联”，应用注拟胆碱药分两类，兴奋受体抑防 止“虹晶粘”，能 治 心 意心血管， 制酶； 动 缓； α受 体 被阻断，升压作用能匹罗卡品作用眼，外用治疗青感染休克解痉挛，有机磷中毒翻转。 光眼； 它首选。 新斯的明抗酯酶，主治重症肌 去甲肾上腺素 无力； 东莨菪碱 去甲强烈缩血管，升压作用不毒扁豆碱毒性大，作用眼科降镇静显著东莨菪碱，能抗晕动翻转， 眼压。 是特点； 只能静滴要缓慢，引起肾衰很 可治哮喘和“震颤”，其余都常见， 阿托品 像阿托品， 用药期间看尿量，休克早用间莨菪碱类阿托品，抑制腺体平只是不用它点眼。 羟胺。 滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心 肾上腺素 异丙肾上腺素 率快； α、β受体兴奋药，肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它大量改善微循环，中枢兴奋须是代表； 能缓， 防范； 血管收缩血压升，局麻用它延扩张血管治“感染”，血容补作用广泛有利弊，应用注意心时间， 足效才显。 血管。 局部止血效明显，过敏休克当兴奋心脏复心跳，加速传导律临床用途有六点，胃肠绞痛立首选， 不乱， 即缓； 心脏兴奋气管扩，哮喘持续它哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切

急诊不可少的

α受体阻断药 α受 体 阻断药，酚妥拉明酚苄明，

扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，

NA释放心力增，治疗休克及心衰。

β受体阻断药 β受 体 阻断药，普萘洛尔是代表，

临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用

(一)药物的种类

抗休克药分二类，舒缩血管有区分；

正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；

莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；

还有一类多巴胺，扩张血管促循环。

(二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾，配合激素疗效增；

感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，

早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；

后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。

心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。

说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺

局**

丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；

利多全能腰慎选，室性律乱常用它 镇静催眠药 镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；

抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。

剂量不同效有异，过量中毒快抢救，

洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。

抗癫痫药的选用 癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺；

局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；

卡马西平精神性，持续状态用安定；

慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。

抗精神病药