郝万山讲《伤寒论》之医案总结

郝万山讲《伤寒论》之医案总结

1976年，郝老师暴食后坐火车，下车住潮湿环境。次日上午高热38oC，胸至腹胀满，不吐、不恶心、不利，舌苔白厚。刘老予三仁汤加减，当晚服之而腹泻不止。泄后不觉无力，腹部不适反减。三天后不腹泻，诸证愈。

原文

伤寒浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，当小便自利者，不能发黄；至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。（278）

评语

三仁汤并无泻下之功。此案服之泻下，实为三仁汤宣通三焦气机，使被寒湿浊气所遏之脾阳恢复，驱除寒湿浊邪外出所致。故泻止后而诸证愈。

医案 52

上海河豚鱼集体中毒，时任上海中医药大学校长的程门雪诊之。有部分患者为真阳衰微之证，予通脉四逆汤家人尿猪胆汁。上海药房没备猪胆汁，家属自寻猪胆汁。寻得者生，没寻得者死。

医案 53

高龄老妇人，肺炎伴感染中毒性休克，西药用抗菌药、升压药，中药用参附汤、人参四逆汤、参附注射液，但血压不回升，脉不出，四末湿冷，末梢青紫。针刺内关，脉出。随即，脉止，呼吸停，亡。

原文

少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。（315）

评语

白通加猪胆汁汤中猪胆汁破既阴回阳，又补津血、增阴液，为不可或缺之药。故案52得之者生，无之者死。

案53为针刺调动体内之正气，将仅存之残阳暴露于外，导致阴阳离绝，故亡。

医案 54

患儿，脱肛，以手指点百会穴，数分后，肛门回缩。

医案 55

残疾人，急性腰扭伤，双上肢残缺，取其脚背压与手背腰痛点相对应压痛点。刺之。

原文

少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。（325）


评语

上病下取，下病上取为中医针刺治疗的一个特色，因人体为一统一整体，上下左右相对。案54为郝老师父亲的治疗验案。此法只适用于小儿，因小孩稚阴稚阳之体，脏器清灵，一拨就应。类似上病下取的疗法还有肩关节周围炎取髋关节，踝关节急性扭伤按摩腕关节，网球肘取膝关节周围穴位治疗。