肝硬化临床表现及治疗

肝硬化临床表现及治疗

肝硬化

liver cirrhosis

门脉高压食管静脉曲张 肝性脑病 肝肾综合征 肝肺综合征

portal hypertensionesophageal varix hepatic encephalopathy hepatorenal syndrome hepatopulmonary syndrome

肝硬化临床表现及治疗

经内镜皮圈套扎术 endoscopic varix ligation(EVL) 经内镜注射硬化剂 endoscopic injection sclerotherapy (EIS)

自发性细菌性腹膜炎spontaneous becterial peritonitis (SBP) 经颈静脉肝内门腔分流术 Transjugular intrahepatic portosystemic stent shunts (TIPS)

肝硬化临床表现及治疗

复习思考题1.肝硬化的病因和肝性脑病的诱因有哪些？ 2.肝功能减退的临床表现有哪些？ 3.门脉高压的临床表现有哪些？ 4.肝硬化常见的并发症有哪些？ 5.简述肝硬化腹水的治疗原则。 6.简述食管静脉曲张破裂出血的治疗原则。

肝硬化临床表现及治疗

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陕北清涧人 《人生》(小说、电影) 《平凡的世界》(小说) 4兄弟3死1危

路 遥(1949-1992)

(同一种疾病)

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肝硬化Liver cirrhosis消化内科 闻勤生

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肝硬化 病 因 诊 断 治 疗

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病因及分类病理及发病机理 临床表现 并发症 辅助检查

诊断与鉴别诊断治疗 预防 原发性胆汁性肝硬化

肝硬化临床表现及治疗

概 念各种病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，在肝细胞坏死基础上发生广泛纤维结缔组

织增生、肝小叶结构破坏和重建及假小叶和再生结节形成。 早期可无症状，晚期出现肝功能减退、门脉 高压及各种并发症。治疗困难，病死率高。

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消化系统常见病我国死亡原因的第6位 发病率17.1/10万

50-60岁男性组肝硬化死亡率112/10万

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相关知识复习肝脏功能 门脉系统组成及特点 肝小叶结构与功能

肝硬化临床表现及治疗

肝脏功能制造胆汁蛋白代谢水与激素平衡

糖代谢

脂肪代谢生物转化

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门脉系统由肠系膜上V、肠系膜下V和脾V汇合而 成，入肝后与肝细胞接触，汇合成三条肝V 流入下腔V,接受食管至直肠上段、脾、胰 和胆囊的血液，两端都有毛细血管网，无静 脉瓣，可形成侧支循环。

肝硬化临床表现及治疗

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肝硬化临床表现及治疗

肝硬化临床表现及治疗

病 因病毒性肝炎

etiology乙肝为主 丙肝

我国68%

慢性酒精中毒血吸虫病

欧美常见

合并乙肝

化学毒物或药物 胆道疾患(淤胆) 肝脏淤血

遗传和代谢疾病(血色病隐源性肝硬化

肝豆状核变性)

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病毒性肝炎我国HBsAg携带率10%(1.3亿)约20%发展成慢性肝炎(2600万)

其中约20%发展成肝硬化或肝癌(520万)HCV感染率3% 慢性化率达50%~80% 其中20%发展成肝硬化或肝癌

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慢性酒精中毒

西方国家最常见的病因