TCT,HPV—DNA检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的应用体会

妇幼专栏 2 0 1 4年第 8期

T C T, HP V—D N A检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的应用体会钟锦萍(广东省南雄市人民医院妇产科，广东南雄 5 1 2 4 0 0 )

【摘要】目的分析T C T, H P v—D N A联合阴道镜对宫颈癌筛查的临床治疗效果。方法回顾性分析了我院在2 0 1 3年1月一 2 0 1 4年1月接收的9 8例宫颈癌患者作为研究对象，所有患者采用了T C T, Hp v—DNA进行检查，并在阴道镜的帮助下进行了病理检测、宫颈活检，然后对其检测结果进行统计和分析。结果 T C T与HP v—DNA检测结果比较发现，患者的T C T检测低度鳞状上皮内病变( L S I L )、 HP V检测阳性率和高度鳞状上皮内病变( HS I L )与正常组之间的存在明显的差异，并且具有统计学意义( P< 0 . 0 5 )。而非典型鳞状细胞 ( A S C US ) 组检测结果与HS I L组检测具有明显的差异( P< 0 . 0 5 )。结论对宫颈癌患者实施TC T, H P v—D NA联合阴道镜检查，不仅可以提高患者的检测准确度，而且还能为手术治疗提供借鉴，因此值得在临床上推广。

【关键词】T C T; HP v—DNA;阴道镜；宫颈癌筛查；应用体会【中图分类号】 R 7 3 7 . 3 3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1 0 0 7— 4 2 4 4 ( 2 0 1 4 ) 0 8— 0 6 1— 1

对宫颈癌进行早期的筛选，并制定有效的手术方法，不仅能 2 . 2 T C T, H P V—D N A检测联合阴道镜检测结果对比够提高患者的治疗效果，而且还能预防病情的进一步恶化，提高 T C T, H P v—D N A联合阴道镜检测可以大大提高患者检测结果的准确度，为后期的治疗及康复提供了借鉴，具体检测结果如了患者的生存质量。 1 临床资料与方法表2所示。 1 . 1临床资料表2 TC T, H P V￣DNA联合阴道镜检测结果对比本次研究中选用了我院在 2 0 1 3年1月一 2 0 1 4年1月接收的9 8例宫颈癌患者作为研究对象，对所有患者进行了T C T, HP V—D N A检测，同时对可疑患者还在阴道镜的辅助下进行了相关检查，所有患者均具有宫颈息肉、宫颈炎症、宫颈糜烂、性生活过早、性伴侣多、多产、长

期服用避孕药、吸烟等宫颈癌致病因素。其患者的年龄在3 5— 5 5岁，平均为4 3 . 5岁。1 . 2检测方法

所有患者人院之后均进行了生殖健康知识宣传，并在患者的同意下借助宫颈刷取出了宫颈管内部的分泌物以及宫颈脱落细胞，将其放在专用的保存溶液中。T C睬用了离心沉淀技术进行检测， HP V一般采用基因扩增仪和D N A快速杂交仪进行了聚合酶链反应技术检测。在阴道镜的帮助下进行了血管细微变化，在碘试验及醋酸白试验阳性部位取宫颈组织进行活检，取出的标本包括上皮基底层细胞，然后用4%的甲醛溶液对其进行固定，随后要进行病理学检查。检测过程中的所有取材过程都要避开月经期，而且取材之前的2 4 h内禁止一切性生活， 3 d内禁止阴道灌洗和用药。1 . 3诊断标准 T C T细胞学分类法：不典型鳞状上皮( A S C U S )、重度鳞状上皮内

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讨论

对于宫颈癌的检测，传统方法是采用细胞学巴氏涂片技术， 但是该技术具有很大的局限性，对宫颈涂片的检测结果存在漏诊和假阴性高的缺点。目前 T C T是世界上最科学的检测技术，其不仅能够提高宫颈癌的检出率，而且还能从根本上避免丢失细胞率高、常规脱落细胞假阴性率高及涂片质量差等问题，大大提高了

病变f| I S I L )及轻度鳞状上皮内病变( L s m)。 HP V检测阳性： H P V低危型或高危型结果阳性者。阴道镜下进行了活检组织病理学检查。1 . 4统计学处理本次研究中的所有数据采用了S P S S 1 5 . 0软件进行统计学处

理，计数资料进行 x检验，组间比较采用 t检验，如果 P<0 . 0 5, 则说明他们之间的差异有统计学意义，反之不具有统计学意义。2 结果

2 . 1 T C T:￣测结果和H P v—D N A检测结果对比 T C T与HP V—D N A检测结果比较发现，患者的T C T检测低度鳞状上皮内病变 ( L S I L )、 H P V检测阳性率和高度鳞状上皮内病变 ( H S I L )与正常组之间的存在明显的差异，并且具有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 )。而非典型鳞状细胞( A S C U S )组检测结果与H S I L组具有明显的差异( P< 0 . 0 5 ),具体数据如表 1所示。同时T C T检测结果分类级别越高，

则说明H P V检测结果的阳性率越高，并且他们之间的结果具有密切的关系。 表1 Tc T检测结果和HP V—DNA检测结果对比【 n )】

宫颈癌的阳性检出率。 HP V— D N A技术具有检测敏感性高、病人无痛苦、采样简单、无严重并发症以及早期发现癌前病变等优点，因此可以节约医疗资源，缩小了手术范围，尽最大可能的保留了女性生殖器官，同时还降低了患者的死亡率。多项研究结果表明， T C T, H P V— D N A检测联合阴道镜活检检查，可以使宫颈癌的检出率达到了1 0 0%,在提高患者宫颈癌检出率的同时，还达到了早发现、早预防、早干预和早治疗的目的。 本次研究结果表明， T C T检测结果和HP V—D N A检测结果相比，患者的T c . 1检测低度鳞状上皮内病变 ( L S I L )、 HP V检测阳性率和高度鳞状上皮内病变( H S I L )与正常组之间的存在明显的差异， 并且具有统计学意义( P< 0 . 0 5 )。而非典型鳞状细胞( A S C U S )组检测结果与HS I啦具有明显的差异 ( P< 0 . 0 5 )。同时T C T检测结果分类级别越高，则说明HP V检测结果的阳性率越高，并且他们之间的结果具有密切的关系。而且T C T, HP V— D N A联合阴道镜检测可以大大提高患者检测结果的准确度，为后期的治疗及康复提供了借鉴。

综上所述，对宫颈癌患者来说，采用科学、合理的方法对其宫颈癌进行筛查可以有效的提高患者的治疗效果。但是单凭一套检测方法并不能取得理想的检测结果，而T C T, H P V—D N A检测联合阴道镜检测技术，不仅可以提高宫颈癌的检测率，而且还能最大程度的降低宫颈癌对患者所造成的危害，因此值得在临床上推广。 参考文献： 『 1 1周春地，金晓蓉. T C T联合HP v用于筛查宫颈癌及癌前期病变的价值明-浙江实用医学，’ 2 0 1 2, 1 7 ( 6 ): 4 0 5— 4 0 7 . 【 2】黄关雯，程兰君，陈春丽. HP V、 TC T检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的临床价值[ I 1 .中外医疗， 2 0 1 4, 9 ( 8 ): 1 5 -1 6 .f 3 1邱锐，娄阁. T C T和 H P V— DNA检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的

应用价值『 I] .海南医学院学报

, 2 0 1 4, 2 0 ( 6 ): 8 2 2— 8 2 3 .61