辛伐他汀在短暂性脑缺血发作治疗和二级预防中的应用效果观察_刘

海峡药学　2010年　第22卷第11期

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处理,计数资料以百分率表示,采用χ检验。P<0.05表示

性强,比右旋氧氟沙星强8～28倍,比氧氟沙星高2倍,此外在肺组织中浓度高,社区获得性肺炎的常见病原菌对左氧氟

沙星的耐约率很低〔4〕。

莫西沙星也为新一代氟喹诺酮类广谱抗菌药,其药物化学结构的改变明显优化上一代药物的抗菌能力、加强了抗菌活性、扩大了药物的抗菌谱。其对革兰阴性菌和阳性菌的主要作用靶点分别为拓扑异构酶Ⅰ和拓扑异构酶Ⅳ,因此其不

差异有统计学意义。2　结果

2.1　临床疗效　一个疗程结束后,治疗组和对照组的总有效

2

率分别94.7%和92.0%,两组比较差异无统计学意义(χ=0.176,P>0.05)(见表1)。

表1　两组临床疗效比较[n(%)]组别治疗组对照组

痊愈

显效

进步4(5.3)5(6.7)

无效0(0,0)1(1.3)

总有效71(94.7)69(92.0)

39(52.0)32(42.7)35(46.7)34(45.3)

仅保留了对革兰阴性性菌、支原体、衣原体和军团菌的抗菌活

性,也加强了对革兰阴性菌的抗菌活性。莫西沙星吸收快且完全,给药后1～4h即达血药峰浓度,绝对生物利用度高,可达82%～89%,药物作用时间长,血浆半衰期为11.4～15.6h,穿透力强,组织中分布广泛,能迅速渗透至肺组织,尤其是肺泡巨噬细胞、支气管黏膜及分泌物中,具有较强的杀菌作用。药物结构的改造还大大降低了不良反应的发生,药物的安全性和耐受性大〔5,6〕。

本组资料显示,两组患者分别采用左氧氟沙星和莫西沙星治疗,7～14d均达到了满意的临床疗效,两组的总有效率分别为94.7%和92.0%,差异无统计学意义(P>0.05),表明两种药物起效都很快,疗效都很显著。此外两组的细菌学疗效也相当,不良反应也主要集中在胃肠道反应,差异均无统计学意义(P>0.05),表明左氧氟沙星和莫西沙星治疗CAP疗效显著,安全性好,都可以做为治疗CAP的可选药物。

参考文献

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2010,17(3):150-154.

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2008,29(11):894-895.

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〔J〕.河北医药,2009,31(13):1607-1608.

〔5〕杜明权,卢泽容.莫西沙星治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性

观察〔J〕.实用心脑肺血管病杂志,2008,6(4):302-304.

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林医学,2010,31(15):2214.

2.2　细菌学疗效　治疗组清除53株,未清除22株,清除率为

70.7%,对照组消除50株,未清除25株,清除率为66.7%,两

2组细菌学疗效比较差异无统计学意义(χ=0.113,P>0.05)(见表2)。

表2　两组细菌学疗效比较　例(%)组别治疗组对照组

n7575

清除53(70.7)50(66.7)

未清除22(29.3)25(33.3))

清除率(%)

70.766.7

2.3　不良反应　治疗组有3例出现胃肠道不良症状,停药后均消失。对照组出现1例呕吐,1例肝功能转氨酶升高,经对症治疗后不良反应消失。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(χ=0.326,P>0.05)。3　讨论

CAP为重要的院外呼吸道感染疾病,由于抗生素的大量应用,其死亡率已大大降低,但同时使病原菌的构成也发生了重大变化〔1〕。以往致病菌90%以上为肺炎球菌,而现在则出现了金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌等细菌以及支原体、衣原体等〔2〕,从而给临床治疗带来了很大困难,选择一种高效、广谱的抗生素尤为重要。

左氧氟沙星是一种新型的氟喹诺酮类抗菌药物,是氧氟沙星的s-异构体,主要通过抑制细菌的DNA回旋酶,阻断DNA复制,防止细胞体、细胞核的分裂及同源染色体的分离而起到杀菌作用。其抗菌谱广,对革兰阴性菌和阳性菌均有显著的抑制作用,对支原体、衣原体的疗效也很显著,其活

〔3〕

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辛伐他汀在短暂性脑缺血发作治疗和二级预防中的应用效果观察

刘忠华(浙江省金华市广福医院神经内科金华321000)

治疗和二级预防中的应用。方法　TIA患者130例随机分为观察组和对照组各65例,摘要:目的　探讨辛伐他汀在短暂性脑缺血发作(TIA)

对照组常规活血化瘀、扩张脑血管、脑保护药、控制血压及血糖等;观察组在对照组的基础上加辛伐他汀20mg口服、1日1次,长期服用。结果　两组近期疗效无明显差异(P>0.05);随访时间12月～60月,平均(25.67±11.34)月,与对照组比较观察组TIA复发平均次数、脑卒中、心血管事件死亡少(P<0.05)。用药前后血、尿常规,肾功能无明显改变,观察组出现AST、ALT异常3例,但未超出正常上限的1倍,停药后恢复正

作者简介:刘忠华,女(1970.2-)。毕业大连医科大学,本科,职称:主治医师,联系电话:13750984080

StraitPharmaceuticalJournalVol22No.112010

常。结论　在综合治疗的基础上应用辛伐他汀联合治疗TIA,可以明显降低TIA复发次数、脑卒中、心血管事件死亡,且应用安全,无明显不良反应。

关键词:辛伐他汀;短暂性脑缺血发作;治疗;二级预防

中图分类号:R969.4　文献标识码:B　文章编号:1006-3765(2010)-11-0190-03

　　短暂性脑缺血发作(transientcerebraischemicattack,TIA)是指由于某种原因造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍,约30%的TIA患者会发生脑梗死〔1〕。本文在综合治疗的基础上应用辛伐他汀联合治疗TIA,旨在探讨辛伐他汀在TIA治疗和二级预防中的有效性和安全性,报告如下。1　资料与方法

1.1　临床资料　2005年3月～2008年3月神经内科住院TIA患者130例,符合全国第四届脑血管病学术会议修订的TIA诊断标准〔2〕,为首次发病;男75例,女55例;年龄35岁～82岁,平均(61.8±12.7)岁:病程15min～9d,平均(8.52±6.42)h;发作1～14次,平均(3.6±2.2)次;既往史高血压64例,冠心病38例,糖尿病39例,高脂血症32例;临床表现偏侧肢体运动障碍76例,偏侧肢体感觉障碍45例,失语52例,记忆障碍8例,构音障碍2例,头晕18例,其他(包括复视、精神症状、跌例发作、共济失调)20例。将130例TIA患者随机分为观察组和对照组各65例,两组在年龄、性别、病程、发作次数、既往史、临床表现、病变部位等方面比较均无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2　方法　①对照组入院后常规活血化瘀、扩张脑血管、脑保护药、控制血压及血糖等。根据病情常规应用阿司匹林、尼莫地平、胞二磷胆碱、甘露醇等;②观察组在对照组的基础上加辛伐他汀20mg口服、1日1次,长期服用。1.3　观察指标　①近期疗效治愈:症状消失,不遗留神经功能缺损体征;基本治愈:反复发作,但出院时无神经功能缺损体征;恶化:发展为脑梗死,遗留永久性神经功能缺损体征。有效包括治愈+基本治愈。②远期疗效:TIA复发平均次数、脑卒中、心血管事件死亡。③安全性判断:用药前后分别检测血、尿常规,肝、肾功能及其他不良反应。

1.4　统计学处理　用SPSS12.0软件进行统计处理,计数资

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表示,应用t检验,计料应用四格表χ检验;计量资料(x±s)2

数资料应用χ检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组近期疗效无明显差异(P>0.05);随访时 …… 此处隐藏：3319字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……