老年男性原发性高血压患者体内维生_省略_D与骨代谢指标的水平及

介绍老年男性高血压体内的维生素D对骨质疏松的影响

J Diagn Concepts Pract 2015,Vol.14,No.3

·论著·

老年男性原发性高血压患者体内维生素D 与

骨代谢指标的水平及相关性分析

马燕1，庞小芬1，张之梁2，蔡伟2，任华2

（1.上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科，上海200025；

2.上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院老年病科，上海

200025）[摘要]目的：探讨25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与原发性高血压间的关系。方法：收集2010年9月至2013年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科住院的143例原发性高血压男性患者，并作为原发性高血压组，排除继发性高血压、糖尿病、冠心病、癌症、急或慢性感染及影响钙磷代谢的疾病和服用可影响维生素D 代谢的药物者。另随机选择139例无高血压等疾病的老年男性作为对照组。测定所有研究对象的体质量指数（body mass index ，BMI ）及血清25-(OH)D 、甲状旁腺激素（parathyroid hormone ，PTH ）、血钙、血磷、Ⅰ型原胶原分子N -端前肽（procollagen type ⅠN -terminal propeptide ，P1NP ）、β-Ⅰ型胶原C 端肽（β-CTX ）水平，对比分析原发性高血压组和对照组的血清25-(OH)D 水平及其与骨代谢指标的相关性。结果：原发性高血压组的平均血清25-(OH)D 水平为（36.83±13.84）nmol/L ，明显低于对照组的（46.37±22.92）nmol/L ，差异有统计学意义（P ＜0.05）。如将血清25-(OH)D ≤50nmol/L 定义为维生素D 缺乏，那么2组人群均存在不同程度的维生素D 缺乏，原发性高血压组共有111例，对照组共有89例，原发性高血压组维生素D 缺乏比例显著高于对照组。比较2组间的BMI 及骨代谢指标显示，BMI 、PTH 水平差异有统计学意义。相关分析表明，25-(OH)D 与PTH 、P1NP 呈负相关，而与血钙呈正相关（P ＜0.05）。结论：原发性高血压患者存在广泛的维生素D 缺乏，应引起重视。血清25-(OH)D 水平与PTH 、P1NP 呈负相关，与血钙呈正相关。

关键词：原发性高血压；

维生素D ；骨转换指标中图分类号：R544.1文献识别码：A

文章编号：1671-2870（2015）03-0262-05DOI:10.16150/j.1671-2870.2015.03.016

Study on relationship between vitamin D and bone metabolic markers in elder men with primary hypertension MA Yan 1,PANG Xiaofen 1,ZHANG Zhiliang 2,CAI Wei 2,REN Hua 2.1.Department of Geriatrics,Ruijin Hospital,Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai 200025,China;2.Department of Geriatrics,Ruijin Hospital Luwan branch,Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai 200025,China

[Abstract]Objective:To explore the association between serum levels of vitamin D and primary hypertension.Methods:One hundred and forty -three elderly patients with primary hypertension admitted in Ruijin Hospital during September 2010to September 2013were enrolled,and diseases such as diabetes,coronary disease,cancer were excluded.One hundred and thirty -nine healthy elderly men were served as controls.Body mass index (BMI),25-hydroxy vitaminD

[25-(OH)D],parathyroid hormone (PTH),serum calcium (Ca),serum phosphorus (P),procollagen type ⅠN -terminal propeptide(P1NP),β-crosslaps of C -telopeptide of type Ⅰcollagen (β-CTX)were measured in all the subjects.The levels of 25-(OH)D and its relationship with bone metabolic markersin the two groups were analyzed.Results:The mean level of 25-(OH)D in primary hypertension group was （36.83±13.84）nmol/L,which was lower than that in control group (46.37±22.92)nmol/L (P <0.05).If vitamin D deficiency was defined as vitamin D ≤50nmol/L,the rate of vitamin D deficiency in the two groups was different;111patients of primary hypertension group had vitaminD deficiency,whereas 89had vitaminD deficiency in control group.Significant differences in BMI and PTH were observed between the two groups (P <0.05).Serum 25-(OH)D level had negative correlation with PTH and P1NP and had positive correlation with serum calcium.Conclusions:Vitamin D deficiency is highly prevalent among aged men with primary hypertension.Serum 基金项目：黄浦区卫生局科研项目（HKW201424）

通讯作者：庞小芬E -mail:xiaofenpang@ 262··

介绍老年男性高血压体内的维生素D对骨质疏松的影响

诊断学理论与实践2015年第14卷第3期

高血压是一种常见于老年人群的慢性疾病,其发生由遗传和环境因素共同作用。高血压的发病与多种因素有关，如饮酒、高盐饮食、遗传等。维生素D是人体内调节钙磷平衡代谢的一种脂溶性维生素，而维生素D缺乏可导致多种系统疾病，如骨质疏松症、肌肉减少症、糖尿病、帕金森病、肺部感染等。近年研究显示，维生素D缺乏与高血压发病呈独立相关，并是心血管疾病病死的危险因素。本研究旨在探讨维生素D与原发性高血压间的相关性，并分析其可能的发病机制，进而为原发性高血压的临床防治工作提供新的方向和途径。

资料与方法

一、资料

所有研究对象均来自2010年9月至2013年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科住院或门诊的男性患者。选取其中年龄≥60岁，正常饮食且生活自理的143例原发性高血压男性患者，作为原发性高血压组，并排除有继发性高血压、糖尿病、冠心病及严重的脏器功能损害（肝、肾功能损害）等可影响维生素D代谢的疾病者，及有使用可影响维生素D代谢的药物史（如维生素D制剂、利尿剂、肝素等）的患者。同时按以上排除标准，随机从门诊选择年龄≥60岁、正常饮食且生活自理的无原发性或继发性高血压等疾病的老年男性作为对照组。

二、方法

所有入组对象均有详实的病史记录，测量身高、体重，空腹抽取静脉血，行血钙、血磷、25-羟基维生素D[25-(OH)D]、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）、Ⅰ型原胶原分子N-端前肽（procollagen typeⅠN-terminal propeptide,P1NP）、β-Ⅰ型胶原C端肽（β-CTX）等骨代谢指标检测。所用25-(OH)D检测试剂盒（酶联免疫吸附法）购自英国IDS公司，货号为AC-57F1，批内变异系数为

5.3%，批间变异系数为4.6%。

三、统计学处理

采用SPSS21.0软件进行统计分析，描述性统计采用x±s或百分比表示。2组间比较采用t检验，3组及以上比较采用单因素方差分析（ANOVA）。相关分析采用双变量Pearson检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

一、一般情况

对象年龄60～85岁，平均年龄为72岁。原发性高血压患者观察组共纳入143例，平均年龄为（73.01±11.04）岁；对照组共有139例，平均年龄为（72.25±11.90）岁，2组年龄差异无统计学意义。

二、血清25-(OH)D水平在2组人群中的分布状况

资料见表1，从表中可以看出，2组人群的维生素D水平均较低，如将血清25-(OH)D≤50nmol/L定义为维生素D缺乏，那么2组人群均存在不同程度的维生素D缺乏。原发性高血压组的平均25-（OH）D 水平为（36.83±13.84）nm …… 此处隐藏：3967字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……