欧洲心力衰竭诊治指南解读(2008年)(2)

常不能对老年心衰患者做出全面诊断,因为像运动耐量减退的症状常被归因于年龄、其它疾病的伴发病及老年人身体状况差等原因。影响老年人治疗的常见因素包括肾功能不全、肥胖、吸烟、认知功能缺陷及COPD。随年龄增加,肾功能减退是一个自然过程,因此,ACEI、ARBs、醛固酮受体拮抗剂及地高辛的剂量需调整。7　预后

判断心衰的预后较复杂,许多因素都参与其中,如高龄、肥胖、贫血、肾功能不全、缺血性病因、低血压、心功能Ⅲ～Ⅳ级、肺部啰音、COPD、主动脉狭窄、心电图提示Q波、宽QRS波、T波改变、左室肥大、复杂室性心律失常、心房颤动、低耗氧量、六分钟步行实验距离短,实验室检查如BNP/NT2proBNP浓度升高、低钠、高尿酸、高胆红素性贫血、高肌酐/尿素氮、射血分数降低等,这些因素均提示预后不良。

收稿日期:2008211218