全数字化乳腺钼靶X线摄影对乳腺癌诊断价值分析

全数字化乳腺钼靶X线摄影对乳腺癌诊断价值分析

郭军（丰宁满族自治县医院 河北丰宁 068350）

摘 要 目的 探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经手术病理证实，计算80例乳腺疾病患者经过全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断的特异性和敏感度。结果 46例乳腺癌患者中假阴性为6例，34例乳腺良性病变中假阳性为7例，敏感度为86.95%，特异性为79.41%。结论 全数字化乳腺钼靶X摄影在乳腺癌的诊断中具有很较高的应用价值, 是乳腺癌首选的影像学检查方法。

关键词 乳腺癌 全数字化乳腺钼靶X线摄影

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈逐渐上升趋势，且趋于年轻化，令许多女性感到恐惧，常由于乳腺局部的微小变化或体检时发现异常而就诊，但是乳腺癌的早期发现、早期诊断和治疗可以明显提高患者5 年生存率，因此关爱女性，加强乳腺疾病的普查是全社会的责任，也是医务工作者的义务。目前检查乳腺的方法较多, 但乳腺钼靶摄影检查仍然是最常用最有效的方法[1] 。本文就收集的80例乳腺疾病患者采用全数字化乳腺钼靶X线摄影资料，并与术后病理结果对照，分析在其乳腺癌诊断中的价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2009年10月-2011年8月就诊的乳腺疾病患者80例，均为女性, 全部进行全数字化乳腺钼靶X线摄影，并有术后病理检查结果。78例患者有生育史,年龄23-72 岁, 平均44.6岁，其中< 40 岁10例, 40-50 岁22例, 50- 60 岁35例, > 60 岁13例；76患者以乳房肿块或皮肤改变而就诊, 4例体检时发现乳腺异常, 伴有不同程度乳腺疼痛38例,橘皮样外观9 例, 乳头内陷15例, 乳头溢液8例（其中5例为血性溢液）,伴腋下淋巴结肿大10例；其中52例可触及乳腺肿块, 位于外上象

限25例, 外下象限17例, 内上象限6例, 内下象限2例, 乳晕区2例。80例患者术后病理证实46例为乳腺癌，34例为乳腺良性病变。

1.2 设备与检查方法 采用全数字化钼靶X线机GE公司全屏数字化钼双靶乳腺摄影机,机型为Senographe 2000D,投照体位采用常规双乳拍摄头尾位、内外斜位,选择性作局部点压和放大摄影，采用全自动曝光条件。两侧乳腺对照比较, 因两侧乳腺有一定的对称性,出现病变后对称性受到影响和破坏, 便于鉴别诊断。阅片时注意观察病变发生部位、形态、大小、密度、边缘、有无钙化、血管增粗、乳头内陷、皮肤增厚、腋窝淋巴结肿大等。

2 结果 全数字化乳腺钼靶X线摄影对乳腺癌诊断的敏感度为86.95%，特异性为79.41%。46例乳腺癌患者中假阴性为6例，34例乳腺良性病变中假阳性为7例。钼靶表现：其中①15例表现为< 2 cm的结节状肿块影,包括毛刺状肿块（以肿块为中心,向周围呈放射状分布的白色条索状致密影）、分叶状肿块（肿块周边凹凸不平,形成深浅不等、形状不规则的沟陷）和边界模糊肿块（肿块无明确的边界,表现为磨玻璃状致密影）；②恶性钙化灶的10例,表现为簇状分布的泥沙样钙化，或细长不等的棒状钙化； ③肿块合并钙化8例；（4)恶性大导管相: 8例出现乳腺导管扩张,表现为管径> 0. 5 cm扩张的大导管相互粘连、变形、扭曲,边缘不光滑；(5)异常血管: 10例癌灶周围出现变异血管影,表现为迂曲扩张,呈放射状排列的血管影；(6)淋巴管癌栓: 5例淋巴管扩张在肿块周围形成细条影,呈管尖状表现。 3讨论

乳腺癌患者大都发生在40 岁以上妇女，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，发病部位以外上象限为主，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，，因此要加强

40 岁以上女性的乳房普查，以提高乳腺癌的早期发现和诊断。乳腺癌可有多种技术检查，如钼靶摄影、彩超、MRI、CT 等，各有优点，但其他检查均不能替代X线检查，高质量钼靶摄影仍为首选检查方法。X线机对早期乳癌诊断具有重要价值，由于全数字化钼靶X线机采取特殊的光电转换技术,故图像质量明显高于常规钼靶X线机[2 - 4]，其影像高分辨率、高清晰度,呈现了更为丰富的早期乳腺癌征象,可发现小于0. 1 cm大小的恶性钙化灶,从而减少了乳腺微小癌漏诊率。乳腺钼靶X线检查，乳腺癌可有直接征象及间接征象，直接征象包括：毛刺样肿块，不规则或泥沙样细钙化。间接征象包括：大导管相，漏斗征，血管异常增粗，厚皮征等，结合病史，可直接作出明确诊断。有一种直接征象加2种间接征象者，大多可提示乳腺癌[5-6]。本研究中80例乳腺疾病的患者中经过全数字化乳腺钼靶X线摄影检查后均得到及时有效的治疗，而且具有较高的特异性和敏感度，对乳腺癌的诊断具有重要价值。此外结合患者的临床表现比如乳头内陷、乳房肿痛以及皮肤改变等，对于患者乳腺疾病的诊断是很有帮助的。

全数字化乳腺钼靶X线摄影是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，而且价格相对其他检查手段便宜，值得临床使用。但是在乳腺疾病的诊查中，还要结合其他一些方法，比如超声、CT、CA-153的检查，更好的为临床提供可靠资料，以帮助确诊，达到乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。

参考文献

[ 1] 李雪梅, 陈颖, 栾玉学. 乳腺癌的钼钯X 线诊断[ J ] . 哈尔滨医科大学学报, 2005, 39( 5) : 459.

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[6] 鲍润贤.中华影像医学[M].北京:人民卫生出版社,2003:66-104.