黄褐斑的现代诊治

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皮肤科教程

黄褐斑的现代诊治鲁严朱文元

(上期第 2 1页 )接 5 三、褐斑的治疗黄

基能力比维生素类更强。目前已有市售标，有人建议采用动物致癌模型或持久的茶多酚制剂。 性皮肤晒黑反应 (es tn p m n d r— pr s t i e t ak ie g

( )黄褐斑患者局部遮光剂的应 eig P D)但未获定论。遮光剂的 S F三 n,P, n P ( )般原则：一一治疗之前，们提倡用：我不管用何种方法治疗黄褐斑，应注值越高，其中的化学性防光药物的浓度均先确定黄褐斑的临床类型。若患者是真意防晒和避光，坚持外用遮光剂，光越高，仅价格昂贵，且刺激性也随之并遮不而皮型或混合型，则单纯外用脱色剂治疗剂分为两种： 增加；外， P另 S F是一个相对的概念，摩效果常不显著，可采用化学剥脱和脱色

汗 1物理遮光剂：要通过反射或散擦、液浸渍等均会使遮光剂浓度下降， .主剂合用，并适当延长疗程。另外，尽可射光线而保护皮肤。对 U A、 V应 V U B和可需不断地重复使用，至使用防水、汗甚防能帮助患者找到诱发病因并避免之，有见光都有效，氧化锌和二氧化钛，它配方。S F随时间延长也可效率下降，如其 P实内科病者应及时彻底治疗。口服避孕药如滑石粉、岭土、酸钙等亦属此类。验发现，在裸鼠身上外用遮光剂后 1h高碳

的患者必须停用，改用工具避孕，值得一这种遮光剂无刺激，学性质稳定，不 S F就明显下降；外，连续几天日晒化且 P此若提的是，药物所致的黄褐斑停药后常不易引起过敏，其白色不易于光吸收，但通 (周六、日的户外活动 )对 u如周， v的敏易消退。由于 U B V和可见光均可 V、U A过添加氧化高铁等色素增加光吸收并可感性增加， P S F阈值下降，因此，于野对促使黑素细胞产生黑素，此，疗时和减少可见光的透射。其中最常用的为外工作者来说，用 S F大于 3因治使 P 0

的遮光治疗好转后均应使用遮光剂和避免日二氧化钛，一般多与化学遮光剂联合应剂是必要的。 晒，禁止日光浴和去热带或日光照射强用，近年来研制出的微粒二氧化钛不仅 ( )用脱色剂治疗黄褐斑：对于四外烈的地方旅游，因为数分钟的日光浴能在使用后外观上有一定的改善，而且颗表皮型黄褐斑患者来说，直接外用脱色使治疗数月的成果丧失殆尽，应尽量避粒微细，使单位面积内药物的表面积增剂效果较为明显；而对于真皮型患者必免使用有香味的化妆品和光感性药物或大，光能力提高。遮 需与其它疗法 (化学剥脱法 )合使用如联食物。于黄褐斑药物治疗的疗程，般 关一应 8以上，程越长，效率越高。周疗显 ( )褐斑的系统药物治疗：二黄 2 .化学遮光剂：目前市售的遮光剂以增强脱色药物对色斑的作用。按脱色多数为化学遮光剂，它们通过吸收一定机制不同可将脱色剂分为两类，一类是

光谱范围的光线而起遮光作用，一般无酪氨酸酶抑制型皮肤脱色剂，如低浓度 1生素类：生素 C能将颜色较色，加入化妆品中使用。 .维维可常用的化学遮的氢醌、酸、二酸、溶性甘草提取曲壬油深的氧化型色素还原为色浅的还原型色光剂有对氨基苯甲酸及其酯类、水杨酸物 P—T L T等。除抑制酪氨酸酶活性 (P )素，将多巴醌还原为多巴，抑制黑素的形酯类、苯甲酮类、乙烯类、烯腈、二苯丙桂外，还兼有清除氧自由基作用的有熊果成。生素 E参与机体多方面的代谢，维亦皮酸酯类、丙三唑等，用以上化学遮苷、构树素和杨梅提取物。二类是非苯使小第有抗氧化、辐射作用。有研究发现，抗系光剂均应注意预防接触性皮炎的发生。 酪氨酸酶抑制性皮肤脱色剂，如主要抑统使用维生素 C或 E均可减少日光灼伤目前评价遮光剂的防光效力一般用制多巴醌合成的抗坏血酸及其衍生物如反应，若两种维生素联合使用则可进一防光指数 (usre rt t n fc r镁一L一抗坏血酸一2

sncen po ci at . e o o一磷酸酯 ( C— V 步增强光防护作用，其效果远优于单独 S F作为指标。S F【搽遮光剂部位 P P) P:涂 MG);阻断酪氨酸酶蛋白合成的壬二应用维生素 C或 E推荐下列方案：。口服产生最小红斑量 ( D)所需的能量】酸；进酶蛋白分解的不饱和脂肪酸； ME/促对维生素 C2 0m/, 0 g次 3次/, d同时口服

>%、【涂搽遮光剂部位产生最小红斑量黑素细胞有毒性的高浓度氢醌 ( 5 )未维生素 E 10m/,个月为 1程， 0 g d 1疗应 ( D)所需的能量 1理论上，S F=1和 N一乙酰基一4一S一胱氨酰酚、 ME, P 5半 N一注意胃酸过多或有胃病者不宜服用维生时能吸收 9%的 U B辐射； P 2 V S F=3 0时 2 4一代乙酰苯乙酰胺、,硫 N一乙酰半胱素 C或酌减量。 能吸收 9 .%的 U B;S F=4 67 V P 0时能吸氨酰酚、羟基苯甲醚、化氨基汞、 4一氯异 2绿茶提取物：茶素或茶多酚是收 9 .%的 U B .儿 75 V,一般 S F值越高，应丙基儿茶酚等；速表皮细胞更替，使 P加促从绿茶中脱咖啡因的高纯度提取物，它用越早，皮肤的防光作用就越强；并角质剥脱的有维 A酸和果酸。外，有对但另还无毒，刺激等副作用。类提取物具有无该不等于只要应用 S F值高的遮光剂，就些药物能非选择性抑制黑素形成， 5 P如%很强的抗氧化活性，它们清除氧自由能免除紫外线照射的一切危害，因为吲哚美辛、皮质类固醇制剂外用表皮型作者单位：2 0 2 10 9南京医科大学第一附目前还没有公认的评价防御 U A的指吲哚美辛外用还易发生过敏反应。 V 属医院皮肤科

S F只是反映防御 U B致晒伤的能力，黄褐斑有效，不能作为单一治疗使用， P V 但