第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理(3)

（1）晚期：血浆白蛋白降低 血脂升高

内生肌酐清除率下降 血尿素氮、血肌酐上升

血红蛋白下降至中度正色素性贫血 血沉增快

血免疫复合物阳性，补体正常或下降。

（2）肾功能检查：酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能减退 （3）Ｂ超检查：双肾对称性缩小

（4）肾活组织检查：可确定慢性肾炎的病理类型 （四）治疗原则：

1.休息：慢性肾炎患者若尿蛋白不多、水肿不明显、无严重的高血压及肾功能损害时可以从事轻工作，但应避免体力活动、受凉，防止感染，避免用对肾有损害的药物。 2.饮食：低蛋白低磷饮食。应选优质蛋白食物

3.水肿、高血压患者应限制盐＜3g／d。 4.利尿、降压、抗凝治疗: ACEI或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）： 除具有降压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用

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（五）护理问题

1.体液过多：与肾功能受损、肾小球滤过率下降导致水钠潴留等有关

2.营养失调：低于机体需要量 与慢性病程消耗过多及限制蛋白质摄入等有关 3.焦虑：与病程长、治疗效果不理想有关 4.潜在并发症：慢性肾衰竭

（六）护理措施 1. 一般护理

（1）休息：可减轻肾脏负担，减少蛋白尿及水肿 （2）饮食：

①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质 ②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1，其余热量由糖供给 ③盐每天1～3g，并补充多种维生素 （3）心理支持

（4）防治引起肾损害的各种原因 2.病情观察

（1）观察水肿、高血压及贫血的程度

（2）观察尿液改变和肾功能减退程度 （3）观察各种征象： ①注意有无尿毒症早期征象：如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等 ②注意有无心脏损害的征象：如心悸、脉率增快、交替脉、心律失常，严重时可出现呼吸困难，夜间不能平卧、烦躁不安等心力衰竭表现 ③注意有无高血压脑病征象：如剧烈头痛、呕吐、黑蒙和抽搐等，须定时测血压。 3.用药指导

（1）指导病人遵照医嘱坚持长期用药，以延缓或阻止肾功能恶化 （2）使用降压药时不宜降压过快、过低

（3）避免伤肾药物的使用：如链霉素，庆大霉素，卡那霉素等

（七）健康教育

1.指导病人注意生活规律，避免过劳，防止受凉，注意个人卫生，预防感染，以免复发 2.按医嘱坚持用药，不得自行停药或减量，避免应用对肾脏有损害药物如链霉素、庆大霉素和卡那霉素等。

3.女性病人不宜妊娠。

例题：

慢性肾炎的饮食应选择 A.低优质蛋白、低磷饮食 B.低优质蛋白、低钙饮食