第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理(2)

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动。 2. 对 症 治 疗 宜 限 制 盐、水、 蛋白质摄 入， 利尿、 降 压 治 疗。 3. 控 制感染灶 青霉素 4. 透 析 治 疗 发生急性 肾衰竭且 有透析指 征者，应 及时给予 短期透析 治疗，以 渡过危险 期。 (五) 护理问题 1. 体 液 过 多 与肾小球 滤过率下 降有关 2. 活 动无耐力 与钠、水 潴留，血 压升高有 关 3. 皮 肤完整性 受损的危 险 与水 肿有关 4. 潜 在 并 发 症 ：充血

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性心力衰 竭、高血 压脑病、 急性肾衰 竭 (六) 护理措施 1. 休 息 症状 明显者起 病4~6周 内卧床休 息，至水 水 肿消退、 肿消退 、 血 压 正 常 、 肉眼 血 尿 消 失 ， 可在 室内轻度 活动。 活动 儿科 患 者 强 调： 起病2 周内绝对 卧 床 休 息 ， 待水 肿消退、 肿消退 、 血压降至 正常、 正常 、 肉 眼血尿消 失后， 失后 ， 可 下床轻微 活动或户 外散步； 外散步 1~2个月 内活动量 宜 加 限 制， 3个月 内避免剧 烈活动； 尿内红细 胞减少、 血沉正常 可上学， 可上学

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但需避免 体 育 活 动； Addis 计数正常 后恢复正 常生活。 常生活 2. 饮 食 管 理 给 予 高 糖 、 高维 生素、 生素 、 适 量蛋白质 和脂肪的 低 盐 饮 食 。急性 期1~2周 内，应控 制钠的摄 入，每日 每日 1~2g, ~ , 水 肿消退后 每日3~ 5g,水肿 ， 严重、尿 少、氮质 血症者， 应限制水 及蛋白质 的摄入。 水 肿 消 退,血压 恢复正常 后，逐渐 由低盐饮 食过渡到 普 通 饮 食。 3. 观 察病情 (1) 尿量：每 每 周测体重 2次， 次 水肿 严重者，

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每天测体 重一次， 观察水肿 的变化程 度。每周 每周 留晨尿2 次 ，进行 尿常规检 查。准确 记录24小 记录 小 时 出 入 量。 (2) 血压：每 每 天测血压 2次， 次 定时 巡 视 病 房，观察 病人有无 剧 烈 头 痛、 呕吐、 眼花，视 物不清等 症状，发 现问题及 时通知医

生。 (3) 预防并发 症 的 护 理：密切 观察病人 生命体征 的变化， 水肿严重 者如出现 烦 躁 不 安、呼吸 困难、心 率增快、 不 能 平 卧、肺底 湿 性 啰 音、肝脏

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增大等， 要立即报 告医生， 同时给予 半卧位和 吸氧，遵 医嘱给予 利尿剂， 还可静脉 点滴硝普 钠(高血 高血 压脑病时 首选)或 首选 酚 妥 拉 明，降低 循 环 血 量，减轻 心 脏 负 荷，必要 时给予洋 地 黄 制 剂。 (4) 用 药 护 理：注意 利尿剂和 降压药物 的疗效和 不 良 反 应。 (七) 健康教育 预防 链球菌感 染。平日 应加强锻 炼，注意 皮肤清洁 卫生，以 减少呼吸 道及皮肤 感染。如 一旦感染 则应及时

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1.急性期的严重并发症少数患儿在病期2周内可出现下列严重症状，如不早期发现及时治疗，可危及生命。

（1）严重循环充血：轻者仅有轻度呼吸增快，肝大；严重者表现明显气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至带粉红色，两肺布满湿啰音，心脏扩大，心率增快，有时可出现奔马律等症状，危重病例可因急性肺水肿于数小时内死亡。

（2）高血压脑病：血压（尤其舒张压）骤升，临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷。若能及时控制高血压，上述症状可迅速消失。 （3）急性肾衰竭：急性肾炎患儿在尿量减少同时可出现暂时性氮质血症，严重少尿或无尿患儿出现电解质紊乱和代谢性酸中毒及尿毒症症状。一般持续3～5日，在尿量逐渐增多后，病情好转。若持续数周仍不恢复，则预后严重。

2.护理措施 一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1～2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。

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（三）小儿泌尿道感染的特点

1.临床表现

（1）新生儿：多由血行感染引起。一般局部泌尿系症状不明显。以全身症状为主，症状轻重不一，可为无症状性细菌尿或呈严重的败血症表现，可有发热、体温不升、体重不增、拒奶、腹泻、黄疸、嗜睡和惊厥等。

（2）婴幼儿：仍以全身症状为主，局部症状轻微或缺如。主要表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻等。部分患儿可有尿路刺激症状如尿线中断、排尿时哭闹、夜间遗尿等。还可由于尿频致尿布经常浸湿可引发顽固性尿布皮炎。

2.健康教育 向患儿及家长解释本病的护理要点及预防知识，如幼儿不穿开裆裤，为婴儿勤换尿布，便后洗净臀部，保持清洁；女孩清洗外阴时从前向后擦洗，单独使用洁具，防止肠道细菌污染尿道，引起上行性感染；及时发现男孩包茎、女孩处女膜伞、蛲虫前行尿道等情况，并及时处理。 同步练习题

1.幼儿期24小时正常尿量为 A.200～300ml B.300～400ml C.400～500ml D.500～600ml E.600～800ml

[答疑编号501734090201：针对该题提问]

『正确答案』D

2.婴幼儿少尿是指24小时尿量少于 A.30ml B.50ml C.100ml D.150ml

E.200ml

[答疑编号501734090202：针对该题提问]

『正确答案』E

3.小儿无尿是指24小时尿量少于 A.50ml

B.60～100ml C.101～150ml

D.151～200ml

E.400ml

[答疑编号501734090203：针对该题提问]

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『正确答案』A

4.与急性肾小球肾炎发病有关的致病菌是 A.A组β溶血性链球菌 B.葡萄球菌 C.大肠埃希菌 D.肺炎链球菌 E.粪链球菌

[答疑编号501734090204：针对该题提问]

『正确答案』A

5.符合急性肾炎的临床表现的是 A.高度凹陷性水肿 B.血清补体正常 C.血胆固醇增高

D.血浆蛋白下降 E.肉眼血尿

[答疑编号501734090205：针对该题提问]

『正确答案』E

6.急性肾炎的严重表现多发生在起病后 A.第1～2周内 B.第3周内 C.第4周内 D.第6周内

E.第8周内

[答疑编号501734090206：针对该题提问]

『正确答案』A

7.患者男性，28岁，因血压增高住院，住院2天后出现剧烈头痛，头晕，恶心等症状，随后出现意识障碍，测血压220／ll0mmHg，此时应立即 A.肌注苯巴比妥

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B.静点硝普钠

C.口服呋塞米 D.肌注利舍平 E.静注20%甘露醇 [答疑编号501734090207：针对该题提问]

『正确答案』B

8.患者女性，30岁。7天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿。测血压l80／105 mmHg，可见肉眼血尿，应采取的治疗原则主要是 A.休息和对症治疗 B.激素治疗 C.免疫抑制剂治疗

D.鼓励患者多饮水

E.饮食治疗

[答疑编号501734090208：针对该题提问]

『正确答案』A

（10～12共用题干）

患儿，男，7岁，浮肿，尿少、肉眼血尿3天。血压135/100mmHg，眼睑及下肢浮肿。尿常规：尿蛋白（++），红细胞满视野/高倍镜。 10. …… 此处隐藏：2987字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……