血尿酸检测在心脑血管病及糖尿病监测中临床意义

米非司酮配伍氨甲喋呤治疗早期输卵管妊娠的临床分析

周建君*王晓燕*

摘要：目的：观察米非司酮配伍氨甲喋呤（MTX）治疗早期输卵管妊娠的临床效果。方法：选择早期未破裂输卵管妊娠58例，口服米非司酮，肌注氨甲喋呤进行治疗。结果：治疗有效率93%。结论：米非司酮配伍氨甲喋呤治疗早期输卵管妊娠安全有效。关键词：米非司酮；氨甲喋呤；输卵管；妊娠

中图分类号：R714.22

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）10-0095-01

Abstract:objectivetoobservationofmifepristonecombinedwithmethotrexate(MTX)intreatmentofearlytubalpregnancyclinicaleffect.Methodfortheselectionofearlytubalpregnancywithoutrupturein58cases,mifepristoneorally,intramuscularmethotrexatetreatment.Resultsthetreatmentefficiency93%.Conclusionmifepristonecombinedwithmethotrexateintreatmentofearlytubalpregnancyissafeandeffective.Keywords:Mifepristone;methotrexate;tubalpregnancy;

1临床资料1.1一般资料：我院将2007年1月～2010年12月收入院输卵管妊娠患者符合下列条件58例，①生命体征平稳，无明显内出血。②输卵管妊娠未发生破裂或流产。③盆腔包块≤5厘米。④B-HCG<5000mIU/mL。⑤无药物治疗禁忌症。患者年龄在18～40岁，平均年龄29岁；停经天数35～62天，平均天数45天；不规则阴道出血7～28天，平均15天；仅有不规则阴道出血38例，不规则阴道出血伴下腹轻微疼痛不适20例；无一例有肛门坠胀感。以往有妊娠史48例，10例为初次妊娠。1.2治疗方法：将58例早期输卵管妊娠患者，常规抽血化验肝肾功能，血常规，血型，凝血四项，检测尿常规，心电图检查，结果正常，询问既往无药物过敏史及特殊病史后，予以口服米非司酮50㎎bid，持续5～7天，同时单次肌注氨甲喋呤，量为1㎎/㎏（公斤体重）。在治疗第7天复查血HCG，复查血常规，肝肾功能，每日注意患者有无药物不良反应。若治疗后第7天HCG下降小于20%，再次按公斤体重肌注MTX，继续观察。若血HCG继续上升伴腹痛明显加重，B超提示盆腔大量积液，则视为治疗失败，改手术治疗。治疗10～14天再次复查血尿常规及肝肾功能,及早发现药物的不良反应。2结果

本组54例成功（有效率93%），血B-HCG都下降至小于

*广东边防总队医院（518029）2012年3月14日收稿

300mIU/mL，无腹痛无阴道出血而出院。门诊继续复查血B-HCG降至正常。住院时间10～21天，平均13天，血B-HCG降至正常共血17～32天。MTX单次注射41例，需注射两次者13例，有4例治疗失败改手术治疗。无一例出现药物不良反应。3讨论

由于输卵管炎症、曾因不孕症而行输卵管手术、宫内节育器避孕失败等，均可导致输卵管妊娠的发生。输卵管妊娠占妊娠总数的1%左右。随着快速敏感的血B-HCG检查技术及阴式B超技术的发展，很多输卵管妊娠在早期可获明确诊断。早期输卵管妊娠的药物保守治疗既经济又安全，尚可减轻患者的痛苦，受到那些对手术有顾虑的患者的欢迎。MTX属于抗代谢药物，是叶酸的拮抗剂，可与二氢叶酸还原酶结合，使四氢叶酸形成障碍，从而干扰DNA合成，抑制子养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术[1]。米非司酮具有强烈的抗孕激素作用，与内源性孕酮竞争结合受体，使蜕膜、绒毛组织变性，LH下降，黄体

[2]

能更快更有效地溶解，胚囊坏死。米非司酮配伍氨甲喋呤应用，

抑制滋养细胞生长，使妊娠组织变性坏死，从而有效地用药物治愈输卵管妊娠，对主观要求保留输卵管的患者带来了希望。本组研究证明米非司酮配伍氨甲喋呤治疗早期输卵管妊娠安全有效，值得临床推广应用。参考文献

[1]乐杰,谢幸,丰有吉.异位妊娠.妇产科学第6版,115.

[2]马端慧,等.米非司酮配伍利凡诺一引产的前瞻性研究[J].现代妇产科进展杂志,1999,8(2).

血尿酸检测在心脑血管病及糖尿病监测中的临床意义

高秀华*

摘要：随着社会发展人们生活水平的提高、人口老龄化以及饮食结构的变化，原发性高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管病及糖尿病，均成为老年多发常见性疾病，并且这些疾病又伴有不同程度的高尿酸血症。本文对117例确诊为上述四种疾病患者血清中尿酸进行检测，并与正常体检对照组进行对比分析，旨在发现高尿酸血症与老年性心脑血管疾病及糖尿病之间的关联程度及临床价值，结果发现二者互为因果关系密切，现报告如下。关键词：血尿酸；高血压；冠心病；脑梗死；糖尿病

中图分类号：R446.11

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）10-0095-02

断试剂。

1.3检测方法：全部早晨空腹静脉抽血，及时分离出血清检测尿酸，全部测定过程是在质控结果合格情况下，严格按照仪器及试剂操作规程进行。

1.4统计学方法：实验数据用行列X2检验，组间差异性比较用t检验相关分析。2结果

2.1患者组与对照组高尿酸血症检出结果对比见表1。

表1患者组与对照组高尿酸血症检出结果对比组别患者组对照组

例数11760

高尿酸血症

7811

检出率（%）

6718.0

1资料与方法

1.1临床资料1.1.1观察对象：患者组：共117例，均为中蒙医院2011年1月～2011年12月期间住院并确诊为原发性高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病患者，年龄为60～85岁，平均年龄为72.5岁；病程3～24年，平均13年；男88例，女29例。其中高血压组30例，冠心病组35例，脑梗死组13例，糖尿病39例。

健康组对照组：共60例，均为我院健康体检者，年龄60～75岁，平均年龄67岁。

1.1.2诊断标准：目前国内对高尿酸血症诊断标准一般定为：＞420umol/L。

1.2仪器及试剂：RocheHITACHIP800生化分析仪，原装罗氏诊

*内蒙古自治区中心血站（010020）

2012年3月21日收稿

注：与对照组比较X2=10.69，P＜0.01即有显著性差异。