中医辨证分型治疗蛇串疮120例

蛇串疮是临床上常见皮肤病,常沿一侧经络走向呈明显的带状分布,西医称之为＂带状疱疹＂.本病四季可发,春夏季略多,成人多见,常急性发作,因剧烈疼痛使患者痛苦异常.笔者于2007年1月-2009年10月对120例蛇串疮患者进行中医辨证分型论治,取得较好疗效,现总结如下.

福建中医药

21 0 0年 1 O月

第4卷 l

第5期

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中医辨证分型治疗蛇串疮 1 0例 2肖明晖

(建中医药大学附属人民医院，福福建福州 3 0 0 ) 50 4

关键词：串疮；证治疗；蛇辨大成散中图分类号： 7 21 R 5. 2文献标志码： B文章编号：0 0 3 8 2 1 )5 04— 1 10— 3 X(0 0 0 - 0 6 0

蛇串疮是临床上常见皮肤病 .常沿一侧经络走向呈明显的带状分布，医称之为“西带状疱疹”本病。四季可发，夏季略多，人多见。春成常急性发作，因剧烈疼痛使患者痛苦异常。笔者于 2 0 0 7年 1 - 2 0 月- 0 9年 1对 10例蛇串疮患者进行中医辨证分型论 O月 2治。得较好疗效，取现总结如下。 1临床资料 11一般资料 1 0例均为我院皮肤科门诊患者， . 2 其中男 9例， 2 8女 2例；龄最小 1年 2岁，大 8最 2岁， 平均年龄 (69 41岁；均病程 ( 1±1 .)。 4 .±3 .)平 2. 5 4 d 2 12诊断标准根据国家中医药管理局颁布的《 .中

24本病配合外用大成散 ( .福建省第二人民医院院内制剂，闽药制字 Z 5 0 0 1, 0 1 4 2 )主要成分：炉甘石、 煅石膏、茶、竭、黄、儿血大冰片等。用法：适量调茶取油敷患处， 1 2 3次，程 7 1。每3~ 疗~ 4d3治疗结果

医病证诊断疗效标准》]皮损多为绿豆大小的水 n:①疱，集成群，壁较紧张，底色红，簇疱基常单侧分布，

31疗效判定标准依据《 . 中医病证诊断疗效标准》]临床痊愈：疹消退， n,皮临床体征消失，疼痛无后遗症。好转：皮疹消退约 3%, 0疼痛明显减轻。未愈：疹消退不足 3%,有疼痛。皮 0仍 32治疗结果 10例中痊愈 1 1 ( 8 .%) . 2 0例占 41 7,好转 1 7例 ( 1 .7,占 41%)未愈 2例 ( 1 7。总有占 .%) 6效率 9 .%。 83 34体会

排列成带状。②皮疹出现前。常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。③自觉疼痛明 显，有难以忍受的剧痛或皮疹

消退后后遗神经痛。可2治疗方法本病中医辨证分型为肝经郁热、虚湿蕴、滞脾气血瘀 3型。

21肝经郁热型以皮损鲜红 .壁紧张，热刺 . 疱灼痛，口苦咽干，躁易怒，烦大便干或小便黄，质红，舌 舌苔薄黄或黄厚，弦滑数为辨证要点。宜泻肝胆脉治实火，清热利湿解毒，以龙胆泻肝汤加减，成：方组龙胆草 9g木通 4g柴胡 4g薄荷 3g车前子 l ,,,,, Og栀子 9g黄苓 6g川黄连 3g当归尾 6g泽泻 6g ,,,,,酒大黄 9g甘草 3g ,。 22脾虚湿蕴型以颜色较淡， .疱壁松驰，口不渴， 食少腹胀，大便时溏，舌质淡，舌苔白或白腻，沉缓脉或滑为辨证要点。治宜健脾除湿，理气和中，以除方湿胃苓汤加减，组成：白术各 6g陈皮 5g川厚朴苍，, 6g茯苓皮 1,, 0 g桂枝 4 ,泻 6g金银花 l , .g泽 5, 0g连翘 1 ,花粉 6g酒制黄芩 5g栀子 6g六一 0g天，,,散 1,草 3g 8g甘。 23气滞血瘀型以皮疹消退后局部疼痛不止， .舌质暗，白，弦细为辨证要点。宜活血化瘀，苔脉治行气止痛。以逍遥散或柴胡舒肝汤加减，方组成：胡 4柴 g赤自芍各 9g陈皮 5g薄荷 3g香附 6g当归尾，,,,, 6g郁金 1,胡索 1,没各 5g黄芩 5g牡 , Og延 0g乳，,丹皮 6g栀子 6g枳壳 4g龙牡各 3,草 3g ,,, Og甘。以上汤剂均每日 1,加水 30m,煎至 10剂 0 L 5mL去渣，、,早晚饭后 05 .~1h左右温服，疗 7d治 为 1疗程。个服药期间宜清淡饮食，忌辛辣肥甘之品。收稿日期：0 0 0—1 2 1- 8 5

蛇串疮为中医外科临床上常见病症，医宗金《鉴 .心法》:此证俗名蛇串疮，干、夕科日“有湿不同， 红黄之异，皆如累累珠形，干者……治宜龙胆泻肝汤：者……治宜除湿胃苓汤”此观点至今对临床湿，仍有指导作用。一般认为干和湿常常是同一疾病的不同阶段，故分析病情时，根据各个阶段的病情变应化发展，权衡湿热之中湿重还是

热重，毒热之中热重还是毒重，用药须药随证转。发病时热重于湿，宜用龙胆泻肝汤加减，中用芩、、胆草清肝胆之火方连龙热，柴胡、薄荷疏肝，通、木车前草、泻清热利湿，泽且重用大黄清热泻下，以达釜底抽薪之效。出现湿重若于热，见纳呆、胀等脾虚之候，宜用除湿胃苓且腹则汤加减。对于年老体虚，血不足，未尽，毒未气湿余解，留经络，滞遗痛不止患者，以逍遥饮或柴胡舒则肝汤加减，中以归尾、方赤芍、没、金、胡索等乳郁延活血化瘀。络止痛为主，以陈皮、附、壳理通佐香枳气，丹皮、子，牡栀白芍凉血清热、血柔肝，牡平养龙肝潜阳以安神。药共用，进气血疏通，毒消散，诸促热 通则不痛。在外治方面，因蛇串疮多见疱疹、红斑、糜烂面。采用祖传经验方大成散，故以清热、湿、毒利解生肌，临床上多能促进疮面早愈。此外患者在治疗期间宜忌食辛辣、甘之品，护皮损，免摩擦。肥保避一般不宜挑破水疱，水疱过大，用无菌注射器抽去疱若可液，但疱壁不宜除去，防止继发细菌感染。有些患以者疼痛剧烈，持续时间较长，耐心解释开导，且需使患者放下思想包袱，强信心，合治疗。增配参考文献：[]国家中医药管理局 .中医病证诊断疗效标准 I]南京：京 1 S.南大学出版社。9 5 14 19:4 .[]魏跃钢 .现代中医皮肤性病学[]京：南大学出版社， 2 M .南东2 0 2 2 . 0 7: 0- 2