碘摄入量与甲状腺癌关系的研究进展_孙明玉

第３９卷　第４期２０１３年７月吉　林　大　学　学　报　（医　学　版）

）ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ　　　　ｙ（

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Ｖｏｌ．３９Ｎｏ．４　

Ｊｕｌ．２０１３

８４７

）文章编号］６７１５８７２０１３０４０８４７０４　１－Ⅹ（－－　　　［

碘摄入量与甲状腺癌关系的研究进展Ａｄｖａｎｃｅｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｂｅｔｗｅｅｎ　　　ｐ　

ｉｎｔａｋｅａｎｄｔｈｒｉｏｄｃａｎｃｅｒｉｏｄｉｎｅ　　　　ｙ

孙明玉，李　明，刘守军

（）哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所，黑龙江哈尔滨１５００８１

［摘　要］发病率逐年上升，碘摄取异常是其危险因素之一，二者关系一直是内分泌和地方病学ＴＣ）　甲状腺癌（界的研究热点。因此本文作者对近年来碘摄入量与甲状腺癌关系的研究进展进行综述，并阐述突出重点、因地制宜、分类指导地科学补碘的重要性。［关键词］　碘摄入量；甲状腺肿瘤；科学补碘［中图分类号］文献标志码］７３６．１　　［　Ｒ　Ａ，Ｔ是甲状腺实体恶性ｔｈｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａｓＣ）　　甲状腺癌（　ｙ肿瘤，在世界范围内占所有恶性肿瘤的１．７％，并不常

］１］２５－

。国内外的资料［均显示：甲状腺癌发病率呈逐年上见［

腺癌的流行病学调查结果显示：天津市区甲状腺癌以乳头状癌最常见，占７９．７６％，其次为滤泡状癌，占７．９４％，髓样癌占５．２９％。英国东南部２０年来甲状腺癌病例中乳头状癌最常见，占５０．３％，滤泡状癌、髓样癌以及未分化癌

［］

分别占１６．０％、４．８％和１．４％９。

升趋势，虽然发病率相对较低，但其是内分泌系统和头颈

６］

。自１外科最常见的恶性肿瘤［９９６年普遍食盐碘化

（，Ｕ）以来，虽然我国防治碘缺乏ｕｎｉｖｅｒｓａｌｓａｌｔｉｏｄｉｚａｔｉｏｎＳＩ　　，病（已经达标，但甲状腺癌ｉｏｄｉｎｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓＩＤＤ）　ｙ　发病率逐年上升，引起我国内分泌和地方病学界对碘摄入量和甲状腺癌关系的广泛关注，目前二者的关系已经成为内分泌和地方病学界的研究热点。１　甲状腺癌流行病学概况

２００８年国际肿瘤研究机构ＩＡＲＣ报告全球甲状腺癌发／／病率是３．１１０万，男性和女性分别为１．５１０万和／４．７１０万，发达国家男性和女性甲状腺癌发病率均为发展中国家的２倍多，其中男性甲状腺癌发病率分别为／／２．９１０万和１．０１０万，女性甲状腺癌发病率分别为／／９．２１０万和３．４１０万，而我国甲状腺癌发病率为／／／１．４１０万，其中男性和女性分别为０．８１０万和２．１１０万。／据估计，全球甲状腺癌死亡率是０．５１０万，男性和女性分

［］

／／别是０．３１０万和０．６１０万，死亡率有所下降１。根据甲状

２　甲状腺癌发病因素

甲状腺癌发病因素尚未明确，大致分为非饮食因素（电离辐射、遗传易感性及良性甲状腺病变）和饮食因素（碘盐、，由于碘摄入与甲状腺癌的关系十字花科蔬菜以及藻类等）

不明确，所以一直是相关领域的研究热点。碘盐和海藻是人类从饮食中摄取碘的主要来源，而碘是合成甲状腺激素的必需微量元素，碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈“型Ｕ”

１０］

。生态曲线，即碘摄入过低和过高均可诱发甲状腺疾病［

１１］

学研究［表明：缺碘地区和高碘地区的甲状腺癌发病率均

高于适碘地区。慢性碘缺乏和碘过量可导致甲状腺肿大和过量分泌，如水碘含量过低（水碘＜促甲状腺激素（ＴＳＨ）

－１

·Ｌ－１）或过高（水碘＞３都会造成地方性１０μ００μｇｇ·Ｌ）１２］

。虽甲状腺肿，而甲状腺肿大与甲状腺癌呈正相关关系［

［３］

发然ＵＳＩ后我国甲状腺癌发病率升高，且滕卫平课题组１

现：ＵＳＩ后水源性高碘地区甲状腺癌发病率高于低碘和适碘地区，认为碘过量可能诱发甲状腺乳头状癌，但ＵＳＩ与

１１］

；也有研甲状腺癌发病率升高的确切关系尚未证实［

］１１，１４１６－

究［证实：慢性碘缺乏是甲状腺滤泡状癌危险因素之

腺肿瘤的ＷＨＯ组织学分类，甲状腺癌分为分化型甲状腺癌（包括乳头状癌、滤泡状癌以及髓样癌）和未分化型甲状

７］

。虽然世界各国家和地区甲状腺癌各分型构成比有腺癌［

８］２］

。钱碧云等［对天津市区甲状所不同，但大体分布一致［

一。本文作者将分别从碘缺乏和碘过量两方面对碘摄入量

［收稿日期］　２０１２１１１７－－

［）基金项目］　国家自然科学基金资助课题（８１１０２０８１

［，女，黑龙江省伊春市人，在读医学硕士，主要从事甲状腺疾病的流行病学与发病机制研作者简介］　孙明玉（１９８８－）

究。

［：０，Ｅ－ｍ：通信作者］　刘守军（Ｔｅｌ４５１８６６７５８１９ａｉｌｌｉｕｓ５９０４０６＠１６３．ｃｏｍ）－ｊ

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与甲状腺癌的关系进行综述。３　碘缺乏与甲状腺癌

吉林大学学报（医学版）９卷　第４期　２０１３年７月　第３

率高于食盐加碘前的结论，同时发现甲状腺乳头状癌在食盐加碘后所占构成比高于食盐加碘前，而甲状腺滤泡状癌则在食盐加碘后所占的构成比低于加碘前。对上海１９８３—２００７年甲状腺癌发病率进行Ｊｏｉｎｏｉｎｔ回归分析发现：上海ｐ男性和女性甲状腺癌发病率在食盐加碘后急剧升高，筛查

２６］

。日本绝经后女性技术的提高和补碘可能导致这一结果［

３．１　流行病学调查　澳大利亚和瑞士的流行病学资料显示：缺碘后滤泡状癌发病率升高，滤泡状癌在瑞士缺碘区常见，补碘后滤泡状癌发病率下降。一项在瑞典进行的病

１７］

例－对照研究［结果显示：缺碘区与滤泡状癌发生危险性增［８］加密切相关。Ｔ研究发现：缺碘地区女性甲状ｈéｒèｓｅ等１

发生甲状腺癌，特别是乳头状癌，与食用含碘丰富的海藻

２７］

。澳大利亚人群甲状腺肿发病率在１有关［９６３年食盐碘化

腺癌与食用大量十字花科蔬菜有关，然而这些数据是否反映碘缺乏与甲状腺癌的真实联系有待讨论。

３．２　细胞培养和动物实验　碘缺乏直接影响甲状腺功能，

［９］

通过降低甲状腺激素水平以促进Ｔ研ＳＨ分泌。Ｋａｌａｎ１ｐ

之后明显降低，然而甲亢和自身免疫性疾病发病率升高，

２８］

。目前，更多的同时甲状腺癌的组织类型也发生了变化［

２９］

流行病学调查资料［显示：中国、美国夏威夷州和冰岛分

究发现：由于ＴＳＨ的过度刺激，甲状腺上皮细胞增生继而发生甲状腺癌。ＴＳＨ是甲状腺主要生长因子，需要甲状腺的其他生长因子如上皮生长因子和胰岛素样生长因子Ⅰ诱

２０］

导其生长效应。房维堂等［用碘缺乏病病区的水和粮食复

化型甲状腺癌很可能与碘过量关联，然而尚无科学依据证实碘摄入水平的变化与甲状腺癌所有组织类型均有关。４．２　细胞培养　关于碘过量对甲状腺细胞的损伤机制研究

３０］

较多，如马宏岩等［对 …… 此处隐藏：7144字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……