一一谈谈疵呆 ____

医学讲座

第三军医大学

神经病学教研室第二附属医院

鲍伟教授

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谈谈痴呆bxd更换模板并配曲：伊甸园-Pastorale

某些衰老表现可能是痴呆的前期症状

某些类型的痴呆可能毫无衰老的表现

饱食终日

无所用心痴呆

衰老

痴呆是指身体内外环境受多种复杂因素造成的—主要发生在大脑局部或大部分功能障碍的病理现象。

55—59 0.26

60—64 0.70

65—69 0.71

70—74 1.19

75—79 10.58

80—85 11.04

>85 23.94

上海市：年龄与痴呆发病率的统计资料

A型：自负、固执、急躁、好争辩、易冲动、没耐心、整天忙碌

B型：安静、松弛、顺从、有涵养、节奏慢、悠然自得、不愿计较

C型：内向、抑郁、焦虑、自卑、消极、好生闷气、常有失落感

A型易发生血管性痴呆C型有发生老年性痴呆的倾向

老年性痴呆男:女=1 : 2-3血管性痴呆男:女=3 : 1

城市农村老年性痴呆159/10万332/10万

血管性痴呆478/10万140/10万

第一类

阿尔茨默氏痴呆

（早老性+老年性）

这是一种脑神经退行性变疾病，大脑弥漫性萎缩，和选择性的神经细胞消失，并出现较大量的老年斑和神经纤维缠结。(主要见于欧美人种）。

常见的早期症状是性格改变。

第二类

血管性痴呆

（多发性腔隙性脑梗塞）

是脑动脉硬化，长期脑供血障碍的结果。亦可在脑梗死或脑出血后并发，多有局灶性脑软化或萎缩的病变。（主要见于亚洲人种）。

常见的早期症状是记忆减退。

第三类混合性痴呆

第四类症状性痴呆

由不同的病因引起：如脑组织的神经变性；颅脑外伤；脑血管病后；慢性酒精中毒；脑及脑膜感染；营养及代谢障碍；各种中毒（重金属，一氧化碳）；神经内分泌紊乱；颅内占位病变等等等等。

1. 先兆：最早出现的是睡眠障碍，如入睡困难、易醒多梦、

梦境如幻、白天倦困、神情疲惫等等。常伴记忆障碍。2. 早期：瞬间记忆力下降是核心症状，发展缓慢而不明显，

且往往不肯承认或转变为记忆错误，在5-10年内逐渐加重，终致记忆衰退、远近记忆都可能受损，并出现情绪、性格和行为的改变，脾气急躁，生活节律紊乱。

3. 晚期：智能严重损害，反应淡漠无语，或出现幻觉躁动，

生活需要照顾，生理功能锐减，易发生并发症。此期在检查时还可发现逐渐增加的脑-神经系统阳性体征。

1、睡眠障碍、情绪波动、行为反复无常。

2、瞬间记忆减退, 影响生活和工作。

3、找不到合适的词语来表达自已的意思。

4、难以胜任家务—经常出错。

5、主动性丧失。

6、抽象思维困难及理解力减退。

7、视空定位障碍、常将东西放在不合适的地方。

8、判断力下降或很差、或无故兴奋躁动。

9、人格改变、多疑或恐惧, 可能出现幻觉妄想。

10、时间和地点定向力障碍、出门找不到回家的路。

记忆障碍——似曾相识——完全遗忘语言重复——词不达意——呐呐无言思维迟钝——理解困难——无判断力情绪冲动——性格孤僻——幼稚退化行为异常——昼夜颠倒——卧床不起

神经系统的组织结构发生变化大脑细胞的生理功能逐步衰退