妇产科手术患者腹部切口的护理

目的：探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会。方法：回顾性分析我院近年来针对妇产科腹部切口患者实施的护理。结果：通过在术前对患者进行饮食调节,健康指导和心理护理,术中严格执行无菌操作,术后对切口进行的严密护理和康复指导,促进了患者的早日康复。结论：通过对本院妇产科280例手术患者腹部切口的护理,患者切口良好,均痊愈出院,提高手术的成功率和降低手术的风险,

护理研究Nu sn s a c r i g Re e r h

中国民族民 Jl药 i医 lC i eeJ u n lo t n me i n n t n p a ma y hn s o r a fE h o dc e a d E h o h r c i 7 20

尿毒症血液透析导入期的护理妇产科手术患者腹部切口的陈玉珍泉州市第一医院肾内科，福建泉州 320 60 0

护理张文贞青海省共和县中医院，青海共和 8 3 0 10 0

【关键词】血液透析；护理；导入期【中图分类号】R 7. 435【文献标识码】A 【文章编号 1 10 - 5 7 (0 0 4 2 7 l 0 7 8 1 2 1 )1— 0一

随着医学的发展，血液透析已成为治疗慢性肾衰尿毒症患者的重要疗法。肾功能不全临床表现为肾小球滤过率为正常的5以下，有神经、消化、循环、血液系统障碍等多种尿%毒症症状。病人必须实行透析治疗，而血液透析病人导入期的护理为顺利进行血透治疗，延缓病情进展提高生活质量等方面起着重要的作用。现将我科7例患者血液透析导入期的 1护理介绍如下。 1临床资料 本组血液透析病例7例，其中男性4例，女性3例，年 1 1 O龄最小者1岁，其中多囊肾5,慢性肾小球。 2例肾炎4例，糖 O尿病肾病1例，高血压肾病1例，多发性骨髓肿瘤2 2 2例。 2护理开始透析的时期成为透析导入期，其后进行的治疗为安定期 2 1内瘘管的建立和护理内瘘管是患者血液从体内经内 .瘘管引出而进入透析器，再回到体内的血液通路。在上肢桡骨动脉与桡侧皮静脉进行动、静脉吻合术，建立人工动、 静脉瘘。瘘管建立后必须经 1 2—周才能使用，期间最重要的是指导患者术后 l天内应避免术侧手受压，并禁止测血压、 4 静脉穿刺，防止内瘘管闭塞、断裂、感染、出血等情况的发生，做好瘘管的护理：用无菌纱布覆盖内瘘，覆盖前先用碘 伏消毒内瘘。注意伤口免受损伤，一旦出血，必须到医院处理，千万不能自己处理。内瘘管建立两周后，注意做好侧手的保护，多做些握拳、抬高肢体等运动，促进血液循环，并注意吻合口的杂音和震颤音的强弱。每次血透结束拔针后议要适度压迫止血，防止内瘘管凝血栓塞及出血。血透次日后

用热毛巾湿敷，有利于活血化瘀和延长动、静脉内瘘的寿命。 2 2预防并发症透析导入期开始，患者会有头痛、恶心， . 呕吐、全身倦怠感、神经性疼痛等不适称失衡综合症。透析时间长应密切观察可能引起并发症的危险因素，监测生命体征和意识状态等变化，认真检查透析监护系统的各个环节。 2 3指导患者进行自我护理向患者讲解血液透析的原理 .和在治理中可能出现的症状，以取得病人密切配合。使患者心理上对治疗有充分的准备。为长期、持续地保护和促进内 瘘管的通畅，向患者详细说明合理饮食、水摄入量，体重和血压控制的重要性。因此类患者水纳受限，血透清除及味觉减退，易致营养代谢紊乱，因此，可根据医嘱制定高蛋白和高热量饮食，在医生指导下调整钠与钾的摄入。要多进食优质蛋白，经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲， 避免进食过甜或油腻的食物。注意补充维生素及水份，维持钠盐平衡，以满足机体修复的需要。体重的改变是液体平衡的最好指标，病人可通过记录出入液量和每天测体重一次， 以两次透析间每天体重增 D o 5 g N . K为宜。在透析问对血压的自我监护是非常关键的，平时应常备降压药，遵医嘱合理服用，忌激动，暴饮暴食。并预防便秘和颅内压升高等相关知识。在长时间持续透析的最初阶段，患者有不可否定的失望、绝望感，所以要充分做好患者的思想工作，提高其对血透的认识，消除或防止消极心理的发生。 2 4精神方面的支持慢性肾功能不全病程较长，尿毒症 .期一旦进行透析，患者就会明白自己病情较重，并产生痛苦、 烦恼、害怕心理，还有恐惧、不安、否认等其他复杂心理。

【摘要】目的：探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会。 方法：回顾性分析我院近年来针对妇产科腹部切口患者实施的护理。结果：通过在术前对患者进行饮食调节，健康指导和心理护理，术中严格执行无菌操作，术后对切口进行的严密护理和康复指导，促进了患者的早日康复。结论：通过对本院妇产科 2 0 8例手术患者腹部切口的护理，患者切口良好，均痊愈出院，提高手术的成功率和降低手术的风险，避免医疗纠纷，值得临床推广使用。【键词】妇产科；手术患者；护理

关【中图分类号】R 7 . 1 4 3 7【文献标识码】A 【章编号】1 0— 5 7 ( 0 0 1— 0—文 078 1 2 1) 42 71

另外，由于透析造成肢体约束，行动受限，昂贵的医疗费用都会引起患者情绪不稳定。要鼓励患者正视长期与疾病作斗争的生活现实，把隐藏在内心的情感表达出来并与他人交流。透析进入安定期之后，对患者激怒、悲叹、后悔应给予理解，并指导患者控制情绪的方法，使患者保持良好、稳定的心理状态，积极、主动地配合治疗。7例尿毒症患者在血 1液透析导入期，经过护理都能积极配合治疗。

为了最大程度地防止手术并发症的发生，提高手术的成功率和降低手术的风险，避免医疗纠纷，对腹部切口进行有效的护理是十分必要的。现将本院近年来针对妇产科腹部切口患者实施的护理分析总结如下。 2 0年3至2 0年 5 08月 0 9月本院妇产科共实施腹部切口手术2 0,其中实施剖宫产术2 9,子宫全切术1例，异位 8例 4例 2妊娠1例，卵巢癌根治术 l,患者年龄 2~6岁，平均4 8例 1 7 3岁，其中切口脂肪液化4,患者住院时间为 1~2天，切例 O 1口均愈合出院。 1心理护理耐心倾听患者的疑虑，给予细致的解答消除 患者的紧张、焦虑的情绪，努力为患者创造心理安定的住院环境，让患者了解医院的技术水平、医疗设施，以热情和蔼、 关心、同情的态度，严肃、认真、负责的工作，熟练精湛的操作技术，取得患者的信任，以信赖的良好医患关系，增加患者对医院的信任度，使患者以积极、乐观的心态面对手术，防止术后腹部切口感染等一系列问题出现。 2术中护理术中应严格执行无菌操作，视具体情况可选用横切口及减张缝合，关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔避免腹壁组织的撕裂，选择适当的缝合材料，彻底止血，逐 层确切缝合，做好切口的保护，预防感染。 3术后切口护理术后护理人员要每日观察患者的腹部切 口情况，根据药敏试验，选择敏感抗菌药物，慎用广谱抗生素，减少切口感染；同时注意切口处有无渗液渗血，切口张力是否增加，特别加强对肥胖、营养不良的患者更要细致观察；平时卧位床头抬高1。~3。,双膝下垫小软枕，放松 5 O腹部

肌肉；而咳嗽时应采用平卧，陪护双手轻压腹部两侧， 减轻切口张力适当补充水、电解质、维生素、必要时补充血浆、蛋白行胃肠外营养。对于肥胖患者，术后以红外线照射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化：一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，及时通知医生，对症处理。 4疼痛护理术后的腹部切口的疼痛程度因人而异，通常年轻人比老年人疼痛阈值低。性格外向者同等程度的疼痛比性格内向者反应更强烈，主诉更多。 5康复教育术后为防止患者放松对腹部切口的关注护理 人员要及时对患者进行康复教育，讲解床上大小便、科学起坐的重要意义，以免引起腹部切口张力增强，有碍切口愈合，指导患者合理使用腹带，及时查 …… 此处隐藏：1803字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……